Лечение опухолей языка – одна из самых сложных областей в онкологии головы и шеи. Их удаление требует высокой точности и аккуратности, поскольку язык – орган, отвечающий за речь, глотание и вкус. При этом радикальное удаление опухоли нередко оставляет большой дефект, который необходимо восстанавливать, чтобы пациент сохранил функции органа.
В Удмуртии такие сложные операции успешно проводятся в Республиканском клиническом онкологическом диспансере им. С. Г. Примушко. Здесь врачи применяют современные методы микрохирургической реконструкции: используют лоскуты с предплечья пациента, соединяют сосуды и нервы под микроскопом, возвращая язык к функциональной и эстетической целостности. Нам удалось побывать на одной из таких уникальных операций и узнать особенности хирургического лечения опухолей языка.
Две команды хирургов
Операция началась ранним утром. Пациент – мужчина 1979 год рождения, работает на вредном производстве, курит. В операционной работали сразу две бригады хирургов: одна – в области шеи, другая – на предплечье пациента. Атмосфера была собранной, каждая команда выполняла свою часть ювелирной работы.
Работа на шее
Первая группа специалистов в составе врачей-онкологов Виктора Вараксина и Алии Сайфуллиной осуществили доступ на шее, чтобы удалить лимфатические узлы и подготовить сосуды для будущей пересадки. Это был один из ключевых этапов: именно здесь в дальнейшем под микроскопом соединят сосуды пациента с сосудами пересаженного лоскута.
Работа на предплечье
В это время другая команда в составе заведующего хирургическим отделением №5 Константина Романова и врача-онколога Виталия Королева выделяла трансплантат на предплечье.
Этот участок кожи и мышцы должен был заменить удаленную часть языка. Чтобы не оставить дефекта на руке, поверхность предплечья затем закрыли кожей, взятой с живота пациента.
Все происходило синхронно: пока одни работали на шее, другие готовили донорский материал.
Удаление опухоли языка
Когда подготовительные этапы завершились, хирурги приступили к главному моменту – удалению опухоли. Она оказалась крупной, и для радикального удаления пришлось отсечь половину языка вдоль.
Микрохирургическая реконструкция
Далее приступили к микрохирургии. Лоскут с предплечья перенесли в полость рта и под микроскопом соединили его сосуды с сосудами шеи. Сосуды сшиваются размером до 3 мм в диаметре: любая неточность может лишить трансплантат кровоснабжения. Работа осложнялась еще наличием атеросклероза у пациента – сосуды были довольно тонкими и хрупкими. Затем хирурги придали лоскуту форму и пришили его к оставшейся части языка, формируя новую поверхность органа.
Финальным этапом стало закрепление пересаженной ткани и проверка кровотока. Пациента перевели в реанимацию. В общей сложности хирургическое вмешательство длилось весь день. За долгие часы работы врачи не только удалили опухоль, но и вернули человеку возможность в будущем снова говорить и есть самостоятельно.
Особенности хирургии опухолей языка
Хирургия языка сочетает в себе онкологию и микрохирургию, что делает операции очень сложными и требует очень высокой квалификации врачей.
Необходимо полностью удалить опухоль с сохранением жизненно важных структур.
Сложная микрохирургия: соединение сосудов диаметром до 3 миллиметров требует предельной точности.
Такие операции занимают много часов и требуют слаженной работы нескольких бригад.
Работа анестезиолога
Во время такой сложной и продолжительной операции ключевую роль играет врач анестезиолог-реаниматолог. Именно он обеспечивает полную безопасность пациента на протяжении всего вмешательства.
Подготовка к наркозу и дыханию: пациенту проводят общую анестезию, трубка вводится через нос (назотрахеальная интубация), чтобы рот был свободен для работы хирургов.
Контроль жизненных функций: давление, пульс, насыщение кислородом, уровень углекислого газа – все строго контролируется.
Капельницы и лекарства: стойка с капельницей, расположенная у ног пациента, обеспечивает постоянное введение жидкости, лекарств и при необходимости – крови.
Профилактика тромбов: ноги обмотаны эластичным бинтом для поддержания кровотока и снижения риска образования тромбов во время многочасовой неподвижности.
Поддержка микрохирургии: стабильный кровоток и оптимальная оксигенация (обогащение кислородом) тканей критичны для приживаемости пересаженного лоскута.
Вывод из наркоза и наблюдение в реанимации: после окончания операции анестезиолог-реаниматолог постепенно переводит пациента в бодрствующее состояние и контролирует дыхание, давление и состояние пересаженной ткани.
Эти меры обеспечивают пациенту безопасность и создают оптимальные условия для работы хирургов.
В России подобные вмешательства выполняются в ведущих центрах, например в МНИОИ им. П. А. Герцена, а также в Челябинске, Владимирской области и на Кубани.
Операции в Удмуртии
В РКОД им. С. Г. Примушко подобные операции выполняются на регулярной основе. Использование современных методов позволяет сохранить речь и глотание, вернуть пациентам возможность питаться и общаться, обеспечивая высокое качество жизни без необходимости выезда местных жителей в другие регионы.
