Алексею было около 30, когда на шее появилось странное выпуклое уплотнение – как будто второй кадык. Ничего не болело, самочувствие было обычным, но врачи сказали: «Удаляем». Тогда убрали одну долю щитовидной железы и поставили на учет в онкодиспансер.
«Я тогда подумал – ну, узел и узел. Просто делал, что говорили», – вспоминает Алексей.
Прошло 10 лет. Алексей ежегодно проходил контрольное УЗИ. И вот – подозрительные узлы во второй доле. Биопсия, госпитализация, новая операция. Удалили остаток щитовидки и лимфоузлы. Диагноз – папиллярный рак первой стадии. После этого направили на радиойодтерапию. Это лечение, при котором пациент принимает йод-131 – вещество, которое накапливается в клетках щитовидной железы и разрушает их изнутри. Его назначают после удаления щитовидки, при рецидивах и метастазах. Лечение предстояло пройти в Обнинске, в Медицинском радиологическом научном центре им. А.Ф. Цыба – филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Радиоактивный йод
«Само помещение, где давали радиойод вызвало ассоциации со стимпанком. Длинная узкая комната, напоминает лабораторию. В углу – большая металлическая труба. Из нее, как будто из сейфа, достают стакан с прозрачной жидкостью. Перед тем как пить – выдают салфетку, строго предупреждают: не разговаривать с медработником, который вручает йод. Пьешь, промакиваешь губы – и в палату. Все молча, без лишних движений».
Жидкость по вкусу напоминала воду. Никакого привкуса металла или йода, никаких ощущений.
«Я ожидал чего-то более необычного – спецкостюмов, защиты. А оказалось – обычный пластиковый стакан с водой», – вспоминает Алексей.
После процедуры все пациенты отправлялись по палатам – без права покидать комнату в течение 4 дней. Им приносили еду, лекарства и воду в специальный тамбур между палатой и коридором. Общения между пациентами практически не было. Даже двери и ручки старались не трогать.
«Постельное белье там из спанбонда. Вещи, в которых ты жил эти четыре дня, остаются там, их утилизируют. Нельзя выносить».
Радиоактивность измерили перед выпиской
На четвертый день пришел дозиметрист. Измерил уровень радиации – у Алексея он оказался в пять раз ниже допустимого. Это значит, что изоляция закончена, человек может возвращаться домой.
«Состояние было нормальное. Ни головной боли, ни тошноты, ни слабости. Просто – тишина, одиночество и странное осознание, что ты радиоактивный. После выписки сказали несколько дней не ходить в гости и никого не принимать у себя, пользоваться отдельной посудой и полотенцем. По возможности – находиться в отдельной комнате от других членов семьи».
Когда ничего не болит: что важно знать о злокачественных опухолях головы и шеи
Опыт Алексея – лишь один из примеров того, как опухоль может развиваться скрыто, без боли, без явных симптомов. Часто такие новообразования выявляются случайно – после визита к терапевту, ЛОРу или стоматологу.
Почему это происходит и какие симптомы нельзя игнорировать – объясняет врач-онколог хирургического отделения №5 Республиканского клинического онкодиспансера им. С. Г. Примушко Виктор Вараксин.
«Опухоли щитовидной железы как правило имеют благоприятный прогноз. На ранней стадии он лечится хорошо, особенно у пациентов младше 55 лет. Но есть и агрессивные формы, которые развиваются стремительно – в течение месяцев», – говорит врач.
«Бывает, как и у Алексея, что рак щитовидной железы возвращается, – объясняет Виктор Васильевич. – В таких случаях пациентам назначают лечение радиоактивным йодом. Иногда его приходится повторять – например, если опухоль дала метастазы в лимфоузлы или другие органы, и ткани опухоли сохраняет способность накапливать йод. Однако существуют такие виды рака щитовидной железы, при которых радиойодтерапия бесполезна. В таких случаях назначается другая терапия – например, таргетные препараты или химиотерапия, в зависимости от типа опухоли. Подход к лечению подбирается индивидуально».
Но среди всех новообразований головы и шеи рак щитовидной железы занимает далеко не первую позицию.
Самый частый – рак кожи лица
Среди всех опухолей головы и шеи чаще всего встречается базальноклеточный рак кожи, или базалиома. Она медленно растет и почти не дает метастазов. Часто появляется на носу, щеке, лбу, виске. Менее распространен плоскоклеточный рак. Он гораздо агрессивнее и опаснее, может развиться до метастазов за несколько недель. Длительное и частое пребывание на солнце без защиты – одна из основных причин развития рака кожи. Ультрафиолетовое (УФ) излучение повреждает ДНК клеток кожи, и с течением времени эти изменения могут привести к злокачественным опухолям. Особенно опасны солнечные лучи для людей с тонкой светлой кожей.
К опухолям головы и шеи относятся также новообразования в полости рта.
«Плохо сидящие протезы, вирусы (например, ВПЧ 16-го типа), невылеченные зубы – все это может привести к опухолям языка, неба и глотки. Если во рту не заживает какая-то язвочка – обязательно идите к врачу, – предупреждает онколог. – Бывает, что люди, особенно мужчины, ждут, что само пройдет, лечат полосканиями. А время уходит. Порой мы уже не можем сделать операцию – опухоль слишком большая, поражены лимфоузлы или начались метастазы».
Опухоли головы и шеи могут развиваться незаметно, но иметь тяжелые последствия. Например, новообразования околоушных и подчелюстных слюнных желез часто растут скрыто, но при этом могут повредить лицевой нерв – это вызывает перекос лица, а в некоторых случаях опухоль дает метастазы.
«Если голос осип и это не проходит несколько недель — стоит насторожиться, продолжает Виктор Вараксин. – Такая охриплость может быть признаком рака гортани. В тяжелых случаях пациентам проводят трахеостомию – создают отверстие в трахее, чтобы обеспечить дыхание».
Иногда опухоли затрагивают и язык – но даже в таких ситуациях современная медицина предлагает решения.
«В нашем онкодиспансере проводят уникальные операции, – рассказывает врач-онколог. – Если опухоль поражает язык, новообразование удаляют, а недостающий участок заменяют кожно-мышечным лоскутом, чаще всего с предплечья. После реабилитации человек может снова говорить, есть и глотать. Но такая операция возможна только при своевременном обращении. Если опухоль уже сильно разрослась, пациента приходится сначала направлять на химиотерапию, а после нее сосуды не всегда остаются пригодными для пересадки тканей».
Кто болеет чаще?
«Раньше в группе риска были в основном мужчины-курильщики, но сейчас все чаще болеют женщины. Причины – не только курение, но и вирусные инфекции, плохая экология, наследственность. Иногда опухоли развиваются даже у тех, кто ведет совершенно здоровый образ жизни. Поэтому обязательно нужно следить за своим здоровьем и проходить обследования», – говорит Виктор Васильевич.
Как не пропустить рак головы и шеи?
Язва во рту или охриплость голоса дольше 2 недель – повод обратиться к врачу.Делайте УЗИ щитовидки, особенно если уже есть узлы.
Регулярно показывайтесь стоматологу и ЛОРу.
Не курите.
При подозрении – делайте биопсию и гистологию.
