27-летняя жительница Сарапульского района Ксения (имена изменены. – Прим. Ред.) с нетерпением ждала появления своего второго ребенка на свет – встреча с дочкой для нее могла стать самым счастливым событием! Но ребенок скончался в утробе матери…
Ничто не предвещало беды
В целом беременность девушки протекала спокойно – на 13-й и 38-й неделе, правда, болела ОРВИ. Причем в первый раз это мог быть коронавирус – у мужа подтвердили такой диагноз. Но особых последствий не наблюдалось, и врачи не зафиксировали никакой опасности для ребенка.
29 марта Ксения приехала в Сарапульский роддом, ее осмотрел врач.
«Сказал, что матка готова к родовой деятельности, поэтому «ждем естественных схваток». Также была выполнена кардиотокография плода, и, со слов врача, проводившего исследование, какие-либо патологии отсутствовали», – говорит девушка.
Прошло два дня. В районе 10:00 начались тренировочные схватки, на УЗИ врач обнаружил однократное обвитие пуповины.
«Надо было сразу поднимать тревогу»
К вечеру ощущения изменились – частота схваток увеличилась, сами они стали болезненными. Ксения уже рожала, поэтому поняла, что схватки настоящие – в первый раз у нее была стимуляция родов, поэтому все прошло гладко для ребенка. Решила обратиться к врачу.
«Как раз в это время, в половине девятого, дежурный врач зашла в палату, чтобы осмотреть другую девушку. Я, пользуясь случаем, показала ей счетчик схваток в мобильном телефоне, но врач перебил меня на полуслове. Она сказала, что я считаю неправильно, и ушла, не спросив ни моей фамилии, ни срока беременности и не посмотрев моей карты», – вспоминает девушка.
Она доверилась врачу – ну а как иначе?
В районе 23:00 ребенок стал биться в животе, но Ксения успокаивала себя – просто ведет себя активно. Через 10 минут затих. «Наверное, уснул», – подумала мама.
Час, два, три, четыре – шевеления не было, схваток тоже. Тут Ксения забила тревогу.
«В 02:42 я подошла к дежурному акушеру-гинекологу. На этот раз врач не отказала мне в осмотре. Затем меня перевели в родовую и при проведении кардиотокографии (КТГ) плода, у моего ребенка не было обнаружено сердцебиения – так сказал врач», – продолжает рассказ Ксения.
Девушку отправили на экстренные роды путем кесарева сечения.
«Операция была под местным наркозом, и я слышала, как разговаривают врачи. Один из них сказал: «Пуповина ей не мешала, что же ей не понравилось?». В этот момент я подумала, что в 11 вечера, когда я почувствовала, что ребенок сильно бьется во мне, произошло его удушение пуповиной. Потом я вставала и ходила, ребенок мог сместиться, и пуповина ослабла», – вспоминает героиня.
Когда девочку извлекли – она уже не подавала признаков жизни. И реанимация не помогла.
«Сейчас, мысленно возвращаясь к тому страшному вечеру, я понимаю, что есть и моя вина: я повела себя слишком доверчиво. Нужно было поднимать тревогу сразу, когда ребенок начал вести себя странно», – признается Ксения.
Из-за чего погиб ребенок?
Девушка считает – дочь погибла из-за обвития пуповиной. Однако в документах указано другое: гипоксия из-за плацентарной недостаточности, развившейся на фоне бактериальной инфекции.
«Но ведь никаких инфекций у меня не было. Все заболевания, которые имелись у меня в анамнезе, были и до первых родов, но первая дочка совершенно здорова. Я сдавала все анализы, на которые направляли врачи, никаких подозрений на инфекции не было. Когда приехала в роддом – сдавала анализы повторно, и тоже все было замечательно», – уверена Ксения.
Также она добивалась у врачей ответа – из-за чего она потеряла ребенка? Специалисты ссылались также на инфекцию, которую не называли, а заключение патологоанатома не выдавали. Уже позже Ксения все-таки получила его. Там было указано: менингит, отек мозга, водянка сердца.
Когда первый шок прошел, девушка решила докопаться до истины. Отправила письма главному врачу, в Минздрав, страховую, Фонд социального страхования, прокуратуру, Следственный комитет. Последние перенаправили ее письмо в полицию.
«В ответе, который пришел от Минздрава, написано, что из-за бактериальной инфекции – не указано какой – развилась плацентарная недостаточность и ребенок умер от гипоксии, но я считаю, что это не так, потому что ребенок в течение дня вел себя как обычно, его ничто не беспокоило. Кроме того, 29-го числа, когда меня привезли, никакой плацентарной недостаточности не выявили, и гипоксии тоже. Разве они могут развиться за несколько дней?» – задается вопросом Ксения.
Нам в региональном ведомстве на этот вопрос дали ответ – инфекционный процесс у матери и плода может быть бессимптомным и привести к тяжелым осложнениям, в том числе к менингиту, причем повлиять могут любые инфекционные заболевания, перенесенные матерью.
А почему тогда гипоксию плода не увидели раньше – на УЗИ и КТГ?
«При инфицировании плода частота сердцебиения плода длительное время не страдает, нарушение кровотока также отсутствует, что не позволяет своевременно выявить гипоксию. Достоверных методов выявления наличия инфекционного процесса у плода нет. Критическое ухудшение плода происходит непредсказуемо и протекает в короткие временные сроки, которые сложно уловить при имеющихся видах исследования», – сообщили в Минздраве.
Хотя в большинстве случаев некоторые признаки видны – по нарушению сердечной деятельности, кровотоку в сосудах пуповины, подвижности ребенка, изменениям размеров органов и скоплению жидкости в тканях плода. Но опять же – чаще всего обнаруживается это на поздних этапах.
Могла ли все-таки помешать пуповина?
По мнению Ксении, родовая деятельность у нее началась гораздо раньше, чем признали врачи. Но сейчас это уже нельзя ни доказать, ни опровергнуть.
Минздрав Удмуртии нам официально ответил, что да, обвитие может стать причиной смерти ребенка, но при условии, если она слишком короткая и в момент рождения затягивается, из-за чего резко нарушается кровоток.
«В случаях обвития пуповиной или наличия узла на пуповине при доношенной беременности без родовой деятельности плацента свободно плавает в околоплодных водах, и риск затягивания или сдавления пуповины низкий», – говорится в ответе.
А коронавирус?
Да, официального диагноза у молодой матери не было. Зато были все характерные симптомы.
«Официальных документов, подтверждающих или отрицающих влияние перенесенной в ранние сроки новой коронавирусной инфекции на исход беременности, в частности нарушение состояния плода, гибель матери или плода, нет. Доказательных примеров в Удмуртской Республике нет», – сообщили по этому поводу в республиканском минздраве.
Будет разбираться дальше
Сейчас Ксения ждет еще ответы от ведомств. Она собирается идти до конца.
«В Минздраве, конечно, признали, что врач неправомерно отказал мне в осмотре, но сделали оговорку, что на исход это не повлияло. То есть осмотр мог позволить выявить гипоксию немного раньше, но это не спасло бы положение. Якобы сердцебиение на момент КТГ было, хоть и слабое, это зафиксировано в карте. Но ведь я слышала то, что слышала, только теперь ничего не смогу доказать. А посмотреть, что пишут в карте в тот критический момент, естественно, я не могла. Но даже если бы все было так, следуя этой логике, получается, зачем вообще оказывать помощь, если не факт, что она поможет пациенту», – отметила девушка.
Кстати, к медорганизации в случаях выявления в медицинской помощи «дефектов, не повлиявших на исход заболевания» применяют санкции, в том числе и финансовые. А что ждет провинившегося акушера – это уже зависит от главного врача.
Но на контакт с Ксенией руководство роддома не идет. И если они ей так и не ответят, девушка будет писать еще одно письмо в Минздрав. Потому что хочет знать – какая бактериальная инфекция могла унести жизнь ее нерожденного ребенка и почему в документах путаница.
«В официальном ответе мне написали, что УЗИ провели 30 марта. Возможно, это опечатка, на самом деле оно было 31-го. Но это может иметь решающее значение. По факту УЗИ было сделано буквально накануне родов, и оно показывало, что ребенок в порядке. Если бы исследование было проведено 30-го, у болезни «в запасе» остались бы еще сутки, чтобы нанести урон. В выписке, которую мне дали в роддоме, дата УЗИ стояла верная, но почему-то не звучало обвитие; а данные, которые отправили в морг, информацию об обвитии уже содержали», – делится девушка.
Как не оказаться в такой ситуации?
Врачи советуют будущим мамам тщательно обследоваться на все инфекции и до, и во время беременности.
Что же касается вопросов, когда что-то, на ваш взгляд, идет не так, Минздрав напоминает: у вас есть право на копию своих медицинских документов. Отказывают в помощи? Обращайтесь к руководству больницы, звоните на горячие линии Минздрава и Росздравнадзора по Удмуртии. Они есть и на официальных сайтах, и на стендах в самих больницах.
Требовать копии медицинских выписок советует также основатель и директор юридической компании «Альянс» кредитно-правовая защита» Кристина Мамыкина.
«В заключении врача должна быть указана следующая информация: какие жалобы беспокоят, когда жалобы появились, дата первичной консультации, информация о проведенных диагностических исследованиях. Кроме того, постарайтесь собрать как можно больше информации о больнице и работающих в ней врачах. Почитайте отзывы других пациентов. Если у вас есть возможность выбирать – отправляйтесь в больницу с самой лучшей репутацией. В большинстве случаев люди обращаются в поликлинику, к которой прикреплены по месту жительства. Лишь немногие знают, что каждый пациент имеет право сменить медицинское учреждение по собственному желанию. При правильном выборе лечащего врача риск попасть в руки к специалисту, допускающему халатное отношение, может быть сведен к нулю», – отмечает эксперт. И напоминает, что всегда можно обследоваться у нескольких специалистов, если есть сомнения.
Наша же героиня обращается ко всем мамам и просит слушать себя:
«Девочки, будьте внимательны, прислушивайтесь к своему самочувствию и поведению малыша. Ксерьте карту и все результаты исследований, чтобы они всегда были у вас на руках».
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Оказание плановой медпомощи частично прекратили в Удмуртии из-за коронавируса
Почему заболевшую коронавирусом ижевчанку не смогли спасти после родов?
Более 250 ковид-коек дополнительно развернут в больницах Удмуртии