В нашем доме поселился замечательный сосед: что делать, если вам кажется, что рядом живет неадекватный человек

На «странных» людей всегда смотрели с подозрением. И неудивительно – если человек ведет себя нетипично, есть вероятность, что у него психиатрическое заболевание. Возможно, недиагностированное. И если этот гражданин не наблюдается у психиатра, кто знает, как он поведет себя в будущем?

К сожалению, эти страхи имеют под собой определенную почву. Еще свежи воспоминания о трагедии в ижевской школе № 88 – тогда стрельбу устроил состоявший на психиатрическом учете молодой человек. А в октябре 2023 года 14-летний школьник напал на одноклассника с ножом – позже мальчика направили на принудительное лечение. Летом 2024 года Ижевск всколыхнула трагедия с несовершеннолетней девочкой, жизнь которой оборвалась после падения с общего балкона многоэтажки, куда ее затащил неадекватный курьер. Есть и множество примеров и в других регионах. Нередко сценарий повторяется с незначительными вариациями: живет некий в целом тихий и безобидный человек. Все вокруг знают о его нюансах психики и обходят соседа стороной, но никто ничего не предпринимает. И вот в один из дней случается нечто страшное…

О том, можно ли куда-то сообщить о неадекватных людях и в каком случае стоит это делать, а также о том, всегда ли такие люди представляют опасность для окружающих, IZHLIFE спросил у Александра Каменщикова, главного врача Республиканского клинического центра психического здоровья Минздрава Удмуртии.

О предвзятом отношении

Как и любые другие заболевания, недуги ментальные могут быть разными по степени тяжести. И точно так же, как другие болезни, они склонны к прогрессированию при отсутствии необходимой помощи.

«К сожалению, бывает так, что ранние симптомы заболевания остаются незамеченными или списываются на особенности характера, возраста. Так, например, часто бывает при деменции, когда родственники говорят: «Это возраст, что тут поделаешь», а период, когда медикаментозное лечение было бы максимально эффективным, упускается», – говорит Александр Каменщиков.

При этом утверждать, что каждый человек с психиатрическим заболеванием потенциально опасен, ни в коем случае нельзя. Если уж говорить об опасности, то стоит признать, что потенциально опасен каждый из людей. Согласитесь, далеко не все преступники имеют диагноз. Чаще всего они прекрасно осознают свои действия. И чтобы нанести вред самому себе, тоже совсем не обязательно быть «особенным».

«В таких ситуациях невозможно дать 100% прогноз. Нередко случается, что человек под действием обстоятельств совершает импульсивные и необдуманные поступки. Так, например, многие совершившие суицид никогда не состояли на учете у психиатра, за помощью не обращались и признаков психического расстройства не обнаруживали», – отмечает эксперт.

Так что же делать? Успокоиться и принять как данность, что никто ни от чего не застрахован? Это, конечно, тоже вариант, но лучше выбрать золотую середину. Без предвзятого отношения, но и без равнодушия к тем, кто рядом и, возможно, нуждается в помощи.

О недобровольной и принудительной помощи

В нашей жизни, увы, хватает примеров: жилец, превративший квартиру в помойку; просто «странный» человек, который делает и говорит непонятные вещи, пугая соседских детей; человек с явными психическими нюансами, который регулярно позволяет себе словесную агрессию на пустом месте… Можно ли отправить их лечиться принудительно? Вопрос непростой.

Для начала разберемся в понятиях. Обыватели часто путают понятия «принудительное лечение» и «недобровольное лечение», но это не одно и то же. Принудительное лечение назначается только человеку, который уже совершил общественно-опасное деяние, и суд признал его невменяемым в силу наличия психического расстройства. В других случаях лечение называют недобровольным.

«Это лечение без учета желания пациента. Согласно закону «О психиатрической помощи», оно может осуществляться только в нескольких случаях. Во-первых, это опасность для себя и окружающих, например, агрессивные действия или угроза расправой. Классический пример – «с топором бегает». Здесь же речь идет о больных, высказывающих суицидальные мысли или пытавшихся совершить суицид. Во-вторых, это беспомощное состояние. Например, пожилой человек со слабоумием, который больше не может сам себя обслуживать. И, в-третьих, это случаи, когда специалист понимает: оставление без помощи приведет к ухудшению состояния», – объясняет Александр Каменщиков.

Но за скобками остается масса других ситуаций. Иногда психиатрическое расстройство налицо, но человек не подходит ни под одну из категорий, а лечиться добровольно не согласен, так как считает, что с ним все в порядке. В связи с этим врачи-психиатры Удмуртии прорабатывают проект о внесении изменений в Федеральный закон о психиатрической помощи. Напомним, о необходимости этих изменений заговорили несколько лет назад.

«Предлагается внести возможность освидетельствования и оказания медицинской помощи человеку при возникновении не только непосредственной, но потенциальной опасности его психического состояния для окружающих. Данная мера позволит осматривать пациента через решение суда, например, по обращению родственников. Но при этом необходимо соблюсти такой баланс, чтобы изменения в законодательстве не повлекли за собой нарушений прав пациента. Всегда нужно помнить, что какими бы опасными, странными, непонятными ни казались лица, страдающие психическими расстройствами, они обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией РФ», – рассказывает Александр Каменщиков.

О действиях в экстренной ситуации

В настоящее время, если психически больные лица представляют угрозу для себя или окружающих, они могут быть освидетельствованы и госпитализированы в недобровольном порядке, если кто-то – родственник, сосед, знакомый или врач – напишет заявление в диспансерное отделение Центра психического здоровья на территории Удмуртии либо участковому врачу-психиатру районных больниц.

«Заявление должно быть письменным, содержать подробные и убедительные причины необходимости освидетельствования и указание на отказ лица или его законного представителя от обращения к психиатру. Обращение можно оставить по любым каналам связи с Республиканским клиническим центром психического здоровья», – говорит специалист.

Телефон РКЦПЗ МЗ УР: +7(3412) 58-47-76. Адреса и контактные телефоны подразделений во всех городах и районах Удмуртии можно найти на сайте и странице ВК.

Заявитель обязательно указывает свои ФИО и почтовый адрес, излагает суть обращения или жалобы (что беспокоит, какие проявления пугают, какие есть примеры, фото- или видеоданные), ставит дату и подтверждает все личной подписью. Пациентам информация об инициаторе обращения не разглашается.

На основании полученного заявления врач-психиатр выезжает по месту пребывания человека, поведение которого вызывает опасения. Решение о необходимости госпитализации принимается уже после непосредственного осмотра.

Но что если действовать нужно быстро? Например, кто-то буйствует или пытается свести счеты с жизнью? В этом случае для большей оперативности целесообразно звонить в полицию или скорую помощь. Как отметил Александр Каменщиков, в настоящее время специальных психиатрических бригад уже нет, но все врачи скорой помощи проходят обучение по психиатрии, владеют навыками диагностики острых психопатологических состояний и после осмотра принимают решение о необходимости госпитализации.

«Если человек просит о помощи или утвердительно отвечает на ваш вопрос о том, нужна ли ему медицинская помощь, нужно вызвать бригаду СМП. А при совершении данным лицом общественно-опасных действий – полицию», – уточняет Александр Каменщиков.

Кстати, то же самое касается наркоманов и алкоголиков, которые нередко могут терроризировать весь подъезд. Соседи, жильцы или родственники могут написать заявление в Центр психического здоровья и одновременно в полицию.

О добровольной помощи

Бывают ситуации, когда человеку начинает казаться, что он сходит с ума. Далеко не всегда эти опасения могут быть обоснованы, но в подобной ситуации лучше перебдеть, чем недобдеть.

«Однозначно могу сказать, что осознание наличия у себя психического расстройства – это важный шаг на пути к выздоровлению и хороший прогностический признак. Ведь когда мы понимаем, что есть болезнь – тогда и понимаем, что нужно обращаться за помощью и лечиться. Любое беспокойство по поводу своего эмоционального, психического состояния, любой дискомфорт, будь то тревога, нарушения сна, отсутствие сил и так далее, – это повод обратиться к психиатру.  Лучше услышать в ответ: «У вас накопилась усталость», чем длительно страдать, терпеть, ухудшать свое состояние и качество своей жизни», – говорит Александр Каменщиков.

Если же ваш близкий человек в целом рассуждает здраво, но начал демонстрировать какие-то странности, например, склонность к накопительству ненужных вещей, у него случаются провалы в памяти или ложные воспоминания, знайте, что родственники также могут проконсультироваться у психиатра. Однако следует понимать, что постановка точного диагноза, рассмотрение необходимости медикаментозного лечения и дальнейший прогноз возможны только после личного осмотра врачом.