Было время, когда диагноз «рак» приравнивали к приговору. Сейчас взгляд на онкологию постепенно меняется. С появлением методов ранней диагностики и новых способов лечения шансы онкобольных на долгую жизнь заметно возрастают. Тем не менее, процент неблагоприятных исходов по-прежнему высок, и довольно часто пациент может услышать страшное: «Прогноз неблагоприятный». А также примерный срок, сколько ему еще осталось жить.
Если говорить о паллиативных пациентах, то счет обычно идет даже не на годы, а на месяцы, недели или дни. И в это время для людей крайне важна психологическая поддержка – не только для тех, кто болеет, но и для родных, которые не находят себе места от переживаний. Однако не каждый знает, как вообще общаться с людьми, если у них в семье случилась такая беда. Специально на такой случай (от всей души пожелаем, чтобы он не наступил), IZHLIFE попросил ижевских работников паллиативной службы дать несколько советов.
Действительно ли психологический настрой может облегчить или усугубить болезнь?
Человек, у которого диагностировали онкологическое заболевание, может испытывать тягостные душевные переживания, утратить смысл жизни, потерять к ней интерес. У пациента и его родственников часто возникает чувство обреченности. Стресс, в свою очередь, способен ухудшить самочувствие. Поэтому принять болезнь и научится жить в новых реалиях – это важный шаг, хотя и, безусловно, нелегкий.
«Правильный настрой очень важен, потому что он влияет на дальнейшие действия, волю к жизни, к продолжению лечения, эмоциональное состояние пациента и его родственников. Важно оказать эмоциональную поддержку пациенту и его родственникам. Но ни в коем случае не стоит делать вид, как будто бы ничего не произошло, что все в порядке. Необходимо сказать: «Да, это случилось, вы заболели. Вам нужно научиться с этим жить». Нужно искренне говорить о своих чувствах и отражать чувства и переживания человека, находящегося в трудной жизненной ситуации. Тем самым вы помогаете проживать трудный период жизни и сохранить теплые, доверительные отношения», – советует Наталья Дюгаева, медицинский психолог отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым ГКБ 1 Минздрава Удмуртии.
А еще людям очень хочется чувствовать, что они не остались один на один со своей проблемой. Поэтому важно помогать и словом, и делом, как это делают специалисты выездных бригад.
«Для меня паллиативная медицина – это квинтэссенция самой профессии врача. Это не просто оказание помощи, но еще и проявление сочувствия к пациентам. Это напрямую влияет на продолжительность и качество их жизни. В этой сфере сосредоточены все наиболее важные аспекты нашей работы, ведь мы помогаем людям в самые трудные моменты, обеспечивая им заботу и поддержку», – рассказывает Борис Стерхов, заведующий отделением выездной патронажной паллиативной медицинской помощи, врач-онколог РКОД им. С. Г. Примушко Минздрава Удмуртии.
Медсестра отделения паллиативной помощи Светлана Крылова подтверждает:
«Психологическая поддержка особенно важна для пациентов, находящихся на последних стадиях заболевания. Многие из них могут ощущать себя одинокими и беспомощными, думая, что никому не нужны. Когда к ним приезжают врачи, это поднимает их дух и приносит радость от осознания, что они не оставлены без помощи. При этом не только сами пациенты испытывают облегчение, но и их родственники радуются возможности задать вопросы и получить квалифицированные ответы. Это создает атмосферу поддержки и заботы, что крайне важно в такие трудные моменты. <…> Один пациент, находившийся в тяжелом состоянии, сказал нам, что, хотя он осознает, что ему осталось жить всего несколько месяцев, он очень благодарен нам за то, что сможет провести свои последние дни не в мучениях, а общаясь с детьми и чувствуя себя человеком».
Какие фразы можно говорить умирающему?
Медицинский психолог Наталья Дюгаева объясняет: когда речь идет о паллиативных пациентах, разговоры о смерти неизбежны, и реагировать нужно спокойно. Не следует кричать: «Не говори такого, ты не умрешь!», ведь это не будет правдой, и облегчения такая попытка самообмана не принесет.
«Это тема, которая волнует умирающего. Нужно давать ему выговориться. Часто в процессе взаимодействия уже можно понять основные страхи человека, это поможет сориентироваться, что делать, как дальше строить общение», – советует эксперт.
При общении с паллиативным пациентом можно использовать следующие фразы:
-
«Я рядом и буду рядом, как бы ни менялась ситуация».
-
«Бояться – это нормально».
-
«Плакать – это нормально».
-
«Я вижу, как тебе/вам тяжело сейчас».
-
«Чем я могу помочь прямо сейчас?»
Родным и близким очень важно находиться рядом с больным, чтобы человек ощущал поддержку и знал, что ему придут на помощь, если он перестанет справляться сам. При этом не нужно забывать радоваться улучшениям, даже если они незначительны, обращать внимание на позитивные моменты в жизни.
Какие фразы нельзя говорить онкобольному и его родным
Иногда мы не знаем, как выразить свое участие и говорим что-то, не подумав. При этом фраза может больно ранить и без того уже близкого к отчаянию человека. Вот некоторые из фраз, которые не рекомендуется говорить больному и его родственникам:
-
«Все будет хорошо» (увы, не будет, и все это понимают).
-
«Я понимаю тебя», «Я знаю, каково тебе сейчас…» (вы, скорее всего, не понимаете и не знаете – к вашему же счастью).
-
«Мне очень жаль» (вы как будто бы извиняетесь за то, что здоровы).
-
«Ты сильный, ты справишься…» (может быть услышано как «тебе никто не поможет»).
-
«Тебе надо расслабиться…» (и...? Все пройдет? Кроме того, советовать подобное легко, но воплотить – подчас нереально).
-
«Могло бы быть и хуже…» (это вообще не утешение, кроме того, онкобольному всегда может стать хуже).
-
«Не надо плакать, не бойся» (вы предлагаете человеку, которому и так тяжело, держать все в себе).
-
«Свыкнешься – будет легче» (подаете ложную надежду и опять-таки говорите о том, чего не испытывали сами).
Как говорить с родственниками умершего от болезни
Но вот наступает неизбежный итог – уход пациента из жизни. Как отыскать подходящие слова, видя чужую боль? Ответ простой – никак. Потому что слушать в это время важнее, чем говорить.
«Горюющие хотят как можно больше говорить об умершем. Позвольте им просто рассказать о нем, спрашивайте их. Они хотят выговориться об умершем, о причине его смерти и о своих чувствах в связи с произошедшим. Им хочется долгие часы проводить в воспоминаниях, смеясь и плача. Важно оказать им поддержку и дать возможность выплакаться, дать выход эмоциям. Такая реакция помогает человеку отпустить боль, а после – взглянуть на ситуацию со стороны», – объясняет Наталья Дюгаева.
И еще:
-
Не перебивайте. Пусть беседа превратится в монолог – ваше мнение сейчас не играет особой роли.
-
Если нужно поддержать беседу, задавайте простые вопросы.
-
Не давайте советов и не навязывайте свое мнение.
-
Воздержитесь от длинных высказываний.
-
Избегайте интерпретаций чужих высказываний.
-
Если родственники замолкают, позвольте им молчать, помолчите вместе с ними. Они хотят наедине побыть со своими мыслями и чувствами.
Где паллиативные пациенты и их родные могут получить помощь в Удмуртии?
При медучреждениях Удмуртии работают четыре выездные бригады паллиативной помощи, причем две из них специализированные онкологические – от онкодиспансера. Еще одна бригада работает в Завьялово, также есть выездная служба в Глазове. В будущем паллиативная служба будет расширяться, так как ее работа востребована. Тяжелобольным людям очень важно получать специализированную помощь на дому.
Сейчас для получения паллиативной медицинской помощи пациенты онкодиспансера и их родственники могут обратиться по адресу: г. Ижевск, ул. Ленина, 102, 2 этаж, 216 каб. (пн.-пт. с 8:00 до 15:36).
Вызвать бригаду из онкодиспансера на дом можно по номерам: 8-909-065-20-40, 8-909-065-20-45 (в то же время).
Кроме того, с 8:00 до 16:00 можно обратиться в координационный центр по паллиативной помощи по тел.: 27-14-42. После 16:00 звонки принимает автоответчик.
Через координационный центр также можно записаться на консультацию к психологу. Ее могут получить пациенты, имеющие паллиативный статус (по итогам врачебной комиссии), и их родственники.
Чтобы беда не коснулась
-
Рак проще предотвратить, чем лечить на поздних стадиях, поэтому врачи рекомендуют жителям Удмуртии:
-
регулярно проходить диспансеризацию;
-
не заниматься самолечением и вовремя обращаться к врачу;
-
проверять необычные (неровные, меняющиеся) родинки на теле;
-
женщинам – хотя бы раз в год посещать гинеколога и выполнять маммографию после 35 лет;
-
мужчинам после 40 лет – ежегодно делать УЗИ простаты;
-
после 50 лет регулярно проводить колоноскопию.
Изображение от freepik
Изображение от freepik
