Потеря обоняния, искажение запахов – эти симптомы в последние полтора года стали четко связывать с коронавирусом. Но правда ли, что отсутствие ароматов и появление несуществующих запахов свидетельствуют о ковиде? И как с этим бороться? IZHLIFE пригласил разобраться в проблеме врача-невролога 8-й ГКБ, аспиранта ИГМА Линара Фаимова. Он тщательно изучал тему и выступал с докладом о клинических особенностях нарушения обоняния при коронавирусной инфекции на межрегиональной конференции «Неврологические чтения в Перми».
Как часто ижевчане теряют обоняние при ковиде: что показал опрос?
1 октября 2021 года мы провели опрос среди читателей, переболевших ковидом, как у них обстояли дела с запахами.
Кстати, многие отмечают появление специфических ароматов и называют их «фантомными запахами». Однако специалисты считают это сочетание некорректным и используют термин «фантосмия».
Какие запахи постоянно ощущали жители Ижевска после коронавируса?
- пота,
- сигарет,
- жареного лука,
- рыбы,
- гари,
- гниения,
- апельсиновой кожуры,
- машинного масла,
- «мертвечины»,
- «невнятный сладкий запах».
«Около 15 % исследуемых респондентов перенесли Ковид-19 бессимптомно. У 77 % нарушение обоняния протекало в сочетании с другими жалобами (лихорадкой, кашлем, одышкой). И только у 8 % отмечалось изолированное нарушение обоняния. Женщины чаще мужчин жаловались на нарушение восприятия запахов, хуже различали запахи. У большинства респондентов – 61,5 % опрошенных – отмечалось снижение обоняния. Полное отсутствие обоняния наблюдалось у 38 % респондентов, большинство из которых были возрастными пациентами, находящимися на стационарном лечении. В 14 % случаев наряду со снижением обоняния пациенты не могли распознать ранее знакомые виды запахов. В эту группу вошли также пациенты, у которых в редких случаях возникали обонятельные галлюцинации», – делится Линар Фаимов результатами своего исследования – он опросил 142 пациентов в возрасте 18–50 лет.
Обоняние пропадает только при ковиде?
Нет. Аносмия (научное название явления) может быть связана с другими инфекционными заболеваниями, с заболеваниями нервной системы, нарушением обмена веществ, воздействием токсинов, а также может быть побочным эффектом при приеме некоторых лекарств.
Но в целом причины две:
- Проблемы в носоглотке, когда из-за патологии воспаление и отек не дают воспринимать запахи. И такое может развиться даже при обычном ОРВИ.
- Нарушение передачи нервных импульсов при травмах головы или опухолях мозга, сопровождающихся повреждением обонятельного нерва или обонятельной коры. Такое возможно также при болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера.
Что же касается коронавируса, то тут есть четыре сценария.
«Это заложенность носа, в связи с чем запахи просто «не доходят» до зоны рецепторов; потеря нейронов обонятельных рецепторов; повреждение опорных клеток обонятельного эпителия, что ведет к бездействию рецепторов, но не к их гибели и, наконец, поражение обонятельных центров мозга. Согласно последней теории вирус способен проникать через решетчатую пластинку непосредственно в мозг – к обонятельной луковице и обонятельной коре. Это происходит в результате разрушения эпителия гематоэнцефалического барьера, то есть через кровь. И если обоняние у пациента не восстанавливается больше месяца, высока вероятность, что это нарушения именно на уровне мозговой коры, такое состояние требует консультации невролога», – комментирует эксперт.
Кстати, чаще всего аносмия возникает, когда болезнь протекает легко. Это может зависеть от индивидуальных особенностей дыхательных путей. Ковид использует в качестве «входа» в организм определенный фермент в мембране клеток носоглотки. Но у некоторых людей в клетках выстилки нижних дыхательных путей этого фермента больше, поэтому пневмония у них развивается раньше, чем они успевают потерять обоняние.
Также эксперт отмечает, что у пациентов постарше чаще может встретиться такой сценарий, – вирус проникает в обонятельную кору, поражает ее, и из-за этого могут возникнуть обонятельные галлюцинации.
Какие сроки восстановления обоняния?
Цифры сильно варьируются. Чем моложе человек, тем этот процесс быстрее и лучше проходит, в среднем на 77 % лучше и на 70,1 % быстрее, чем у пожилых людей. Средний период восстановления у молодежи – 10-й день с начала заболевания.
Иногда обоняние не восстанавливается вообще.
Почему это опасно?
Не только потому, что это влияет на аппетит и психологический комфорт. Есть и бытовые проблемы – не почувствовать запах гари и газа, съесть что-то не то, потерять работу, если она плотно связана с обонянием (парфюмер, повар, сомелье).
А еще этот симптом может свидетельствовать о поражении ряда областей мозга.
«Особенно внимательно нужно относиться к этой проблеме пожилым людям, так как у них в результате новой коронавирусной инфекции часто нарушается височная кора и гиппокамп – отделы мозга, связанные с мышлением, эмоциями и долговременной памятью. В результате могут фиксироваться нарушения поведенческих реакций, переключаемости между эмоциями, а также нарушения внимания и памяти вплоть до деменции и болезни Альцгеймера. У людей, имеющих предрасположенность к развитию деменции, она может наступить раньше, после коронавируса», – говорит Линар Фаимов.
Что делать?
Заниматься самодиагностикой и самолечением точно не стоит! Если отсутствие запахов вас беспокоит, покажитесь ЛОР-врачу или неврологу. Но есть достаточно простые советы, которым может следовать каждый:
- промывать нос слабым солевым раствором;
- избегать вдыхания дыма и пыли, а также увлажнять воздух в помещении, где чаще всего находитесь;
- отказаться от сигарет и алкоголя.
Для восстановления поврежденных нервных клеток рекомендуют омега-3, витамины А, группы В, С, D, препараты цинка. Но назначить их может только врач. Он правильно рассчитает дозировку и длительность курса.
«Альфа-липоевая кислота (тиоктовая кислота, витамин N) также хорошо себя показывает в восстановлении обоняния и вкуса. Это антиоксидант, защищающий клетки от токсического воздействия. Также используются назальные капли с цитратом натрия. Это вещество связывает кальций, а снижение концентрации кальция в слизистых выделениях носоглотки, по имеющимся данным, способствует улучшению обоняния. А вот капли с кортикостероидами, которые сейчас часто используются в лечении ринитов, так как они хорошо уменьшают отечность, наоборот могут способствовать более интенсивному проникновению вируса», – поясняет эксперт.
Также Линар Фаимов использует в своей практике обонятельный тренинг – определять запахи с закрытыми глазами. Для этого можно взять аромамасла – розы, эвкалипта, лимона, бергамота, розмарина, кофе, чеснок. А вот едкие запахи, раздражающие, типа спиртов, не стоит брать. Аккуратнее надо быть и тем, кто обычно склонен к аллергии.
Некоторым помогает стимуляция в виде натуральных усилителей вкуса и запаха. К ним относятся пряности и цитрусовые. Но и с ними перебарщивать нельзя.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Правда ли, что количество заболевших ковидом в Удмуртии растет из-за больших объемов тестирования?
Как в Ижевске соблюдается масочный режим в транспорте и магазинах