Торакальный хирург рассказал жителям Ижевска об опасности самолечения при затяжном кашле

В последнее время многие ижевчане стали жаловаться на долгий и противный изнуряющий кашель, который нарушает привычный ритм жизни днем и мешает спать по ночам. Но далеко не все считают это поводом обращаться к врачу, предпочитая лечиться самостоятельно. Действительно в аптеках сейчас огромный выбор противокашлевых средств, большинство из которых доступны без рецепта. Но чем могут быть чреваты самодиагностика и самолечение? Об этом – заведующий хирургическим торакальным отделением стационара, и. о. главврача ГКБ 9 Максим Мясников.

Симптом десятка заболеваний

Первое, о чем напоминает Максим Мясников, – это то, что кашель всего лишь симптом, говорящий о каких-то нарушениях в нашей дыхательной системе.

Вызвать этот рефлекс может масса заболеваний: от ангин и тонзиллитов до инфекционных процессов в легких и аллергических реакций. Например, несколько лет назад в Ижевске участились случаи микоплазменной пневмонии среди детей. Родители не могли понять, почему ребенок кашляет неделями, а так как заболевание не сопровождалось ни высокой температурой, ни выраженной интоксикацией, воспаление легких подозревали в последнюю очередь. А еще затяжной кашель может говорить о постковидном синдроме, который также требует лечения. Одним словом, лишь специалист может по характеру вашего кашля и сопутствующим жалобам поставить диагноз и назначить подходящее лечение.

«Мы понимаем, что в осенне-зимний период основной причиной кашля являются ОРВИ. В этом случае на фоне противовирусной терапии он довольно быстро уходит как симптом – обычно в течение недели. Но затяжной кашель требует дополнительного обследования, например, проведения рентгенографии легких, бронхоскопии, а также привлечения дополнительных специалистов – пульмонолога, гастроэнтеролога, кардиолога», – рассказывает доктор Мясников.

Но при чем здесь кардиолог и гастроэнтеролог? Очень просто: кашель также бывает «сердечным» и «желудочным». В первом случае он дает о себе знать при нарушении работы сердца, в результате которого начинает развиваться отек легких. Во втором – при воспалении пищевода и гастритах.

Самые тревожные признаки

Одно дело, когда на фоне ОРВИ вы покашляли пару дней и справились с проблемой «домашними средствами». Но совсем другое – когда кашель сохраняется дольше, а полоскания и леденцы с ментолом не помогают.

Есть четыре основных ситуации, при которых визит к врачу откладывать нельзя ни в коем случае:

1. Кашель сопровождается выраженной мокротой – белой, желтой или зеленоватой. Это гнойные выделения, которые говорят о серьезном воспалительном процессе. Также насторожить должна примесь крови.

2. Кашель продолжается 14 дней и более. Даже если он становится не таким навязчивым, как в начале болезни, следует показаться врачу.

3. Кашель – сухой или влажный – возникает без видимой на то причины. У человека не повышается температура, нет иных характерных для ОРВИ симптомов; человек не курит и не работает на вредном производстве. Просто начал кашлять «на ровном месте» и все.

4. Кашель сопровождается признаками интоксикации, утратой аппетита и быстрой потерей массы тела.

Отдельно следует сказать о таком факторе риска, как использование вейпов и электронных сигарет. Некоторое время они считались «менее вредными», чем обычный табак, но затем врачи изучили вопрос и забили тревогу.

«Ответом на вопрос, какое курение является наименее вредным, будет: никакое. Повреждающий фактор от вдыхания смесей для вейпа гораздо выше, чем у сигарет, так как вдыхаемая мелкодисперсная смесь глубже проникает в дыхательные пути. При этом у курильщиков – без разницы, каким способом они курят, – со временем снижается кашлевой рефлекс, и многие патологические процессы в легких протекают незаметно, проявляясь уже на очень поздних стадиях», – объясняет доктор Мясников.

Чем опасно самолечение

Разные препараты от кашля действуют по-разному. Например, есть отхаркивающие, а есть противокашлевые средства, подавляющие кашлевой рефлекс, – они уже действуют не местно, а через центральную нервную систему. И если человек, у которого начинается бронхит, вместо того чтобы принять препарат, облегчающий отхождение мокроты, начнет пить таблетки, подавляющие центр кашля, ничего хорошего не выйдет. Еще раз: лекарства назначает только доктор.

«Лучшее, что может обеспечить себе пациент самостоятельно, – это физический покой, дробное питание с уменьшением порции и увеличением кратности приема пищи, а также нормализация питьевого режима и повышение влажности в помещении до 70-80%, ведь одна из причин кашля – это недостаток жидкости в организме. В отопительный период воздух в помещениях становится очень сухим, и это плохо действует на слизистые оболочки. Местный иммунитет снижается, и наша дыхательная система уже не может эффективно противостоять возбудителям инфекций», – рассказывает врач.

Но если установка дома увлажнителя воздуха дело полезное, то чуть что хвататься за ингалятор не стоит. Многие стремятся иметь дома небулайзер, чтобы при первых симптомах простуды проводить процедуры себе и детям. Между тем ингаляционную терапию также может назначить только врач. Относительно безопасными еще можно назвать ингаляции с физраствором, но даже они имеют противопоказания. Например, нельзя проводить процедуру, если у пациента температура выше 38,5 градусов. При ангине и обострении хронического тонзиллита это также вредно. Особенно если в верхних дыхательных путях обитает патогенная грибковая флора. В этом случае вдыхание насыщенного жидкостью воздуха может привести к распространению грибка в бронхи и легкие.

«Как самовольно назначенные ингаляции, так и прием препаратов без назначения врача может привести к тому, что инфекция из носоглотки опустится вниз и приведет к бронхитам или даже пневмонии. Кроме того, на фоне самолечения можно пропустить симптомы таких серьезных заболеваний, как туберкулезное воспаление легких и новообразования дыхательных путей. Если пациент путает начальную стадию заболевания с ОРВИ и начинает бороться с симптомами, он рискует потерять драгоценное время. А когда «привычные методы вдруг перестают помогать» и он все же идет к врачу, в дыхательной системе обнаруживаются уже подчас необратимые изменения», – объяснил доктор Мясников.

Напомним, ранее мы также подробно рассказывали о пневмониях – какие они бывают и чем опасно это состояние.