Чем раньше замечено любое изменение в груди, тем проще разобраться с его причиной и при необходимости начать лечение. И у мужчин, и у женщин могут появляться изменения, которые важно не оставлять без внимания. Мы собрали 10 признаков, на которые стоит обратить внимание и при которых полезно записаться к терапевту или маммологу – с объяснением, что обычно проверяют и зачем это нужно.
1. Новое уплотнение или комок в груди или подмышке
Что проверить: плотный или мягкий узелок, которого раньше не было – в груди, около ключицы или в подмышечной впадине. Часто опухоль безболезненна, но бывает и болезненной.
Почему это важно: «новый узел» – самая частая причина обращения и один из главных признаков, который требует обследования, потому что он может быть злокачественным.
Что сделают врачи: клинический осмотр, маммография и/или УЗИ, при необходимости – тонкоигольная пункция или стержневая биопсия.
2. Изменение формы или размера молочной железы
Что проверить: одна грудь стала заметно больше/меньше, деформация, «провал» или выпячивание в каких-то местах.
Почему это важно: опухоль может деформировать ткани и изменять контур груди; асимметрия, появившаяся внезапно – повод обследования.
Что сделают врачи: сравнят обе груди, назначат визуализацию (маммография/УЗИ).
3. Изменение соска: втяжение, изменение направления, шелушение
Что проверить: сосок «втянулся» или изменил направление, появилась шелушащаяся корочка, покраснение или «экземоподобная» сыпь вокруг соска.
Почему это важно: такие изменения могут быть признаком опухоли, в том числе болезни Педжета (редкая форма рака соска).
Что сделают врачи: осмотр, возможно цитологическое исследование выделений и биопсия кожи/соска.
4. Выделения из соска (особенно кровянистые)
Что проверить: любое непроизвольное выделение из соска вне беременности и грудного вскармливания – прозрачное, желтоватое, с примесью крови.
Почему это важно: кровянистые или гнойные выделения требуют обследования для исключения опухоли или других патологий.
Что сделают врачи: осмотр, маммография/УЗИ, исследование выделений, иногда эндоскопия млечного протока или биопсия.
5. Изменения кожи: «апельсиновая корка», втяжения, покраснение, шелушение
Что проверить: кожа над участком груди стала грубой, с углублениями, как апельсиновая корка, появилась стойкая краснота, припухлость или шелушение.
Почему это важно: такие изменения могут сопровождать как обычные опухоли, так и агрессивные формы (например, воспалительный рак груди). При внезапном и быстром развитии симптомов – это срочно.
Что сделают врачи: обследование на предмет воспалительного рака, биопсия кожи/ткани и неотложное направление к онкологу.
6. Боль в груди или в подмышке, которая не проходит
Что проверить: постоянная, необъяснимая болезненность, не связанная с менструальным циклом или травмой.
Почему это важно: обычная циклическая боль – нормальна; но стойкая локализованная боль, усиливающаяся со временем или сопровождаемая другими изменениями – повод для обследования.
Что сделают врачи: анамнез, осмотр, при необходимости УЗИ; дальше – по результатам исследования.
7. Внезапный отек всей груди или ее части (быстрое увеличение)
Что проверить: опухание груди; кожа горячая, напряженная, возможен яркий красный оттенок.
Почему это важно: это может быть признаком воспалительного рака – агрессивной формы, которая часто не дает типичного «узла». При таких симптомах нужно действовать быстро.
Что сделают врачи: срочное направление на визуализацию и биопсию, возможна госпитализация и быстрое начало лечения при подтверждении диагноза.
8. Уплотнения или болезненность в подмышках (увеличенные лимфоузлы)
Что проверить: уплотнение, боль, увеличение лимфоузлов под мышкой или возле ключицы.
Почему это важно: опухоль груди может метастазировать в лимфоузлы; иногда увеличение лимфоузлов – первый признак.
Что сделают врачи: пальпация, УЗИ лимфоузлов, при необходимости тонкоигольная аспирация или биопсия.
9. Язвы, долго незаживающие ранки или изъязвления на коже груди и соске
Что проверить: открытая ранка, язва или стойкая корка, которая не проходит долгое время.
Почему это важно: хронические язвы на коже груди/соске могут маскировать опухолевый процесс.
Что сделают врачи: дерматологический/онкологический осмотр, биопсия пораженной кожи.
10. Любые изменения у мужчин: плотный узел под соском, выделения, изменение формы груди
Что проверить: если вы – мужчина и обнаружили часто безболезненный узел в области соска/груди, кровянистые выделения из соска, втяжение соска или покраснение/шелушение.
Почему это важно: у мужчин рак молочной железы встречается значительно реже, чем у женщин, но тоже бывает – и диагностируется часто на более поздних стадиях, потому что мужчины не ожидают такой болезни. Любой настораживающий симптом у мужчины – причина срочного обращения к врачу.
Что сделают врачи: тот же алгоритм – осмотр, маммография/УЗИ, биопсия при подозрении.
Врач-онколог Алексей Бекмеметьев рассказал, как мужчинам распознать симптомы рака груди. Видео: БУЗ УР «РКОД им. С. Г. Примушко» МЗ УР
Обследование у маммолога
-
Клинический осмотр – пальпация груди и подмышек.
-
Инструментальная диагностика: маммография (обычно для женщин старше 40 лет или для оценки плотных тканей – в комбинации с УЗИ), УЗИ – особенно при молодых женщинах или для оценки кист/солидных образований.
-
Инвазивная диагностика: при подозрительных находках – тонкоигольная аспирация, стержневая биопсия или иссечение для гистологического исследования.
-
Дальнейшее обследование (по показаниям): МРТ, анализы крови, исследование лимфоузлов.
Как и когда проводить самопроверку
Самообследование помогает «знать свою норму» – замечать новые изменения. Специалисты ВОЗ советуют ежемесячно осматривать/ощупывать грудь и помнить, как она обычно выглядит и ощущается; при любых сомнениях обращаться к врачу. Инструкции по технике самопроверки можно найти в открытом доступе как от частных, так и от государственных медицинских центров.
Видеоинструкция по самообследованию груди от Минздрава России
Когда обращение к врачу не терпит отлагательств
Внезапное покраснение/отек всей груди, быстро нарастающие изменения, кровянистые выделения из соска – обращайтесь как можно скорее к терапевту, гинекологу, маммологу или онкологу.
Если вы заметили любой из перечисленных признаков – не паниковать, но и не откладывать. Первый шаг – консультация у терапевта или запись к маммологу: обычно делают осмотр, при необходимости направляют на маммографию/УЗИ и биопсию. Ранняя диагностика – ключ к эффективному лечению.
