Сахарный диабет – это тяжелое заболевание (а точнее, группа заболеваний), связанное с нарушением процессов усвоения организмом глюкозы. Чтобы сахар, поступивший в кровь из пищи, попал в клетки и стал для них источником энергии, нужен гормон инсулин. Его вырабатывает поджелудочная железа. Если инсулин не производится в достаточном количестве или клетки перестали на него реагировать, глюкоза остается в крови – отсюда высокий уровень сахара. Таким образом, организм получает питание, но извлечь из этого питания энергию он не в состоянии. К чему это приводит и как не допустить развития заболевания, IZHLIFE узнал у Ирины Масловой – главного внештатного эндокринолога Минздрава Удмуртии, заведующей эндокринологическим отделением 1 РКБ.
Почему сахарный диабет делят на два типа и в чем их отличие?
Сахарный диабет бывает двух типов. 1 тип – это достаточно редкое заболевание, при котором инсулин просто перестает вырабатываться. Оно относится к аутоиммунным, то есть его причина кроется в том, что иммунная система по ошибке начинает атаковать собственные клетки организма, «путая» их с чем-то чужеродным. В данном случае страдают как раз клетки, вырабатывающие инсулин. Диабетом 1 типа страдают не более 15% всех пациентов с этим диагнозом, чаще всего это молодые люди в возрасте до 30 лет.
Диабет 2 типа – более распространенный, на его долю приходится до 85% случаев, и развивается он у людей старше 45 лет, склонных к полноте, чаще у женщин. Только в Удмуртии от сахарного диабета 2 типа страдают более 50 тысяч человек, и примерно 3,5 тысячи случаев выявляются ежегодно. Причиной возникновения сахарного диабета 2 типа является инсулинорезистентность, то есть отсутствие чувствительности клеток к инсулину.
Передается ли сахарный диабет по наследству?
Да, действительно, если у вас есть родственники, больные сахарным диабетом, риск повышается. Но не следует думать, что недуг проявится обязательно, если он был у вас в роду. По наследству передается только предрасположенность. А может ли болезнь развиться в будущем, зависит от соблюдения мер профилактики.
Правда ли, что лишний вес и неправильный образ жизни могут привести к развитию сахарного диабета?
К сожалению, это так.
Ожирение называют неинфекционной пандемией XXI века. По данным Минздрава России, сегодня им страдают почти 3,5 миллиона россиян. Врачи отмечают, что переедание и избыточное потребление высококалорийной пищи становится все более серьезной проблемой для здоровья людей.
«Лишний вес – фактор риска при развитии целого ряда хронических недугов: от диабета 2 типа до сердечно-сосудистых заболеваний», – говорит Ирина Маслова.
И ничего удивительного в этом нет. Человеку по природе не положено дни напролет сидеть на одном месте и питаться фастфудом. Наш организм не может выдержать такой нагрузки, его обмен веществ нарушается, наступает так называемый метаболический синдром и ожирение.
«При этом не вся жировая ткань обуславливает инсулинорезистентность, значение имеет висцеральный жир, располагающийся не под кожей, а в брюшной полости. Именно он не позволяет инсулину действовать так, как нужно», – объясняет эндокринолог.
Помимо избыточной массы тела фактором риска развития сахарного диабета у женщин является протекавшая с особенностями беременность. Например, если ребенок родился очень крупным весом более 4 кг. Или если наблюдался так называемый диабет беременных (гестационный), при котором уровень сахара в крови серьезно повышается, но все же не до таких значений, как при диагностированном диабете.
Можно ли заболеть диабетом, если есть много сахара?
Чрезмерное употребление сахара повышает риск развития диабета 2 типа. Но связь не прямая. Сам по себе сахар диабет не провоцирует, просто если его есть слишком много, его избыток начнет накапливаться в виде жиров. Между органами и на их поверхности будет формироваться тот самый висцеральный жир. Печень и поджелудочная железа буквально начнут им обрастать, что рано или поздно нарушит их работу и приведет к развитию метаболического синдрома, а затем и диабета 2 типа.
К каким последствиям приводит диабет?
Повышение уровня сахара в крови – это первое, о чем мы думаем, когда слышим о диабете. Но изменение состава и густоты крови – лишь верхушка айсберга. Обычно параллельно с диабетом развивается гипертония и прогрессирует атеросклероз, что приводит к повышению риска инфарктов и инсультов.
«Со временем диабет может разрушать сердце, кровеносные сосуды, глаза, почки и нервы. У взрослых людей с диабетом риск развития инфаркта и инсульта в 2-3 раза выше, чем у людей без такого диагноза. А еще в сочетании со снижением кровотока повреждение нервов повышает вероятность появления язв на ногах. Развивается синдром диабетической стопы, при котором высок риск инфицирования и, в конечном итоге, ампутации конечностей», – предупреждает Ирина Маслова.
Также сахарным диабетом может быть обусловлен 1% случаев слепоты. Диабет входит в число основных причин почечной недостаточности.
Каковы основные признаки сахарного диабета?
Первое, что заметит человек, – это постоянная жажда и частое мочеиспускание. Также наблюдается сухость кожи и языка, зуд кожи, особенно в паховой области, реже наблюдается снижение остроты зрения, онемение или покалывание и другие неприятные ощущения в стопах, слабость, стоматиты. И все это, напомним, чаще всего на фоне избыточной массы тела и скачков артериального давления.
Может ли человек не знать, что он болен сахарным диабетом?
Удивительно, но это факт. «Тотальная поломка» наступает в организме не сразу. Довольно часто сахарный диабет протекает бессимптомно в течение многих лет. Кроме того, есть такое состояние, как преддиабет, – когда нарушения уже начались, но инсулин еще хотя бы частично выполняет свою функцию. В ряде случаев это состояние обратимо. То есть если начать лечение вовремя, развитие сахарного диабета можно предотвратить или хотя бы отсрочить. Когда недуг уже развился, человек некоторое время также может не понимать, что с ним происходит. По неизвестной ему причине начнут барахлить сердце и почки, чаще будет хотеться пить, повысится потоотделение. Но лишь грамотно проведенное обследование покажет истинную причину всех этих нарушений.
Уже одно то, что ежегодно в Удмуртии во время диспансеризации выявляют 1,2-1,3 тысячи случаев сахарного диабета, говорит о многом, ведь большинство этих пациентов думают, что здоровы, просто приходят «провериться». А если бы диспансеризацию посещало больше людей, эта цифра оказалась бы еще внушительнее, уверена Ирина Маслова.
Если заболевание не было диагностировано своевременно, пациенты приходят уже с осложнениями диабета в виде нарушения функций органов. Иногда бывает и слишком поздно. Так, у многих пациентов, поступающих в больницы с инфарктами и инсультами, уже постфактум обнаруживают сахарный диабет, о котором никто не знал, – просто потому, что человек не обследовался.
Как избежать диабета?
В первую очередь, нужно уяснить для себя простое правило: чтобы пойти к врачу, не нужно дожидаться тревожных симптомов.
Трудоспособному населению очень важно проходить диспансеризацию. Врачи рекомендуют после 40 лет 1-2 раза в год сдавать анализ на уровень глюкозы в крови.
«Важен также показатель гликогемоглобина, во всем мире эндокринологи при постановке диагноза сегодня ориентируются именно на него. Если показатель гликогемоглобина у пациента превышает 7,5%, то продолжительность его жизни сокращается на несколько лет», – говорит Ирина Маслова.
А основные меры профилактики сахарного диабета – это рациональное питание и движение.
«Питание должно быть простым, умеренным, сбалансированным. Обязательна физическая активность. Благодаря движению глюкоза «сгорает» и без инсулина. Главный потребитель глюкозы – мозг. Он поглощает глюкозы в 15 раз больше, чем другие органы. Чередование физической и умственной деятельности очень важно», – отмечает эксперт.
Даже пожилые и лежачие пациенты могут поддерживать свою активность на довольно высоком уровне, например, при помощи дыхательной гимнастики.
А вот переходить для профилактики на сахарозаменители, особенно не посоветовавшись с врачом, не стоит. Лучше просто снизить потребление сладкого.
Где в Удмуртии лечат сахарный диабет?
Сейчас благодаря новому федеральному проекту во всех регионах, в том числе и в Удмуртии, начала развиваться сеть специализированных центров для оказания помощи страдающим от сахарного диабета пациентам. Центр регионального значения уже открыт на базе 1 РКБ, также создаются межрайонные центры. Чтобы попасть на диагностику или лечение, пациенту потребуется взять направление у своего терапевта, а также сдать анализы. В некоторых случаях терапевт сначала направит к эндокринологу.
Где-нибудь учат жить с сахарным диабетом?
Есть такое понятие, как «школа диабета». Раньше они представляли собой отдельные занятия, которые врачи проводили для пациентов по собственной инициативе, но с 2023 года такие школы стали отдельными структурными подразделениями. Теперь для больных сахарным диабетом разработан целый курс, благодаря которому они смогут учиться жить полноценной жизнью, невзирая на свой диагноз. Занятия подразумевают общение с разными специалистами в группах по 8-10 человек. Отдельная программа разработана для детей с сахарным диабетом и их родителей. Пожилые люди, которые уже не в состоянии себя обслуживать, могут посещать занятия вместе с родственниками.
В школе учат, как правильно вводить инсулин и хранить его, учат правильно питаться, учат, что делать в экстренных ситуациях.
«Пациенты, как правило, не имеют медицинского образования, но иногда им приходится принимать врачебные решения, поэтому им необходимо обладать определенными знаниями о своем заболевании», – объясняет Ирина Маслова.
Также она отмечает: несмотря на появление современных тест-систем и инсулиновых помп, количество обязательных ежедневных манипуляций у больных сахарным диабетом не уменьшается.
«Многие ошибочно считают, что инсулиновая помпа решает все проблемы, но на самом деле она требует правильного обслуживания, и пользоваться ей тоже нужно уметь. Это не автономный прибор», – говорит эксперт.
Таким образом, лечение диабета – это командная работа пациента и врача. И «школа диабета» помогает эту работу правильно выстроить.
Сейчас в Ижевске работают две таких школы:
- На базе 1 РКБ. Обучение проводится по предварительной записи по телефону 8-919-910-31-43. Режим работы: понедельник-пятница с 08:00 до 16:00. Адрес: Воткинское шоссе, 57, поликлиника.
- На базе ГКБ № 6. Обучение доступно для всех жителей Ижевска. Запись на занятия по телефону 20-39-36.
