В Удмуртии на базе Республиканского клинического онкологического диспансера имени С.Г. Примушко прошла 10-я юбилейная научно-практическая конференция, посвященная ранней диагностике и тактике ведения новообразований желудочно-кишечного тракта. В обсуждении приняли участие эндоскописты, онкологи, хирурги и организаторы здравоохранения – специалисты, которые ежедневно сталкиваются с пациентами с заболеваниями ЖКТ и принимают решения о дальнейшем лечении.
IZHLIFE тоже побывал на конференции и узнал, где и как пациенты могут пройти обследование, какие методы диагностики доступны в республике и как выстроена маршрутизация – от первичного осмотра до специализированной помощи при подозрении на онкологию.
Эндоскопическая диагностика в регионе
В 5 городах и 25 районах Удмуртии медицинскую помощь населению оказывают 46 взрослых лечебных учреждений, 9 детских больниц, клиника ФМБА и частная клиника «РЖД-медицина».
Несмотря на достаточно разветвленную сеть, сохраняются организационные трудности:
-
в ряде лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) отсутствуют колоноскопы и эндоскопические кабинеты,
-
сохраняется выраженный дефицит кадров, особенно в стационарах,
-
в поликлиническом звене значительная часть специалистов работает по совместительству.
Сегодня большинство медицинских учреждений оснащено современными видеосистемами, благодаря которым обследование внутренних органов – таких как желудочно-кишечный тракт и легкие – стало более точным, а изображение на экране – четким и понятным. С 2021 года в регионе также проводится целевая подготовка эндоскопистов с последующей аккредитацией, что постепенно улучшает качество специалистов и доступность таких исследований.
Как отметил, главный врач Республиканского клинического онкологического диспансера имени С. Г. Примушко Алексей Иванов, сегодня в регионе пациенты могут получить квалифицированную помощь с применением высокотехнологичного оборудования.
«На сегодняшний день онкологический диспансер остается одной из наиболее оснащенных и укомплектованных кадрами медицинских организаций республики, пусть и не без дефицита специалистов. Ряд инновационных методов, таких как эндоскопическое ультразвуковое исследование и эндобронхиальное ультразвуковое исследование, в регионе выполняются только в онкодиспансере, что требует четкой маршрутизации пациентов», – сказал Алексей Иванов.
По его словам, такие технологии особенно востребованы при уточнении стадии опухолевого процесса и выборе дальнейшей тактики лечения. Но очень важно, чтобы врачи разных специальностей, а также разные больницы эффективно взаимодействовали друг с другом.
Рак стали выявлять чаще?
В последнее время в Удмуртии увеличилось количество случаев колоректального рака, но это не значит, что болеть стали чаще – онкологию стали чаще выявлять, причем на ранних стадиях.
Так, за последние годы в Удмуртии существенно вырос объем эндоскопических исследований:
-
количество гастроскопий увеличилось почти в полтора раза,
-
число колоноскопий выросло с 10 тысяч в 2020 году до 17 тысяч в 2024 году.
Специалисты отмечают, что увеличение числа исследований в сочетании с улучшением их качества стало важным фактором ранней диагностики.
Сейчас в Удмуртии реализуется пилотный проект по развитию скрининга колоректального рака. В регионе уже работают пять эндоскопических центров скрининга на базе 1РКБ, ижевских ГКБ № 2, № 6 и № 9, а также Глазовской межрайонной больницы. В них можно пройти обследование и выявить не только само заболевание, но и предраковые состояния.
В 2024 году проект показал принципиально новые результаты. Если при рутинной колоноскопии выявляемость рака составляла менее 3%, то при обследовании пациентов с положительным тестом на скрытую кровь опухолевые изменения выявлялись почти в каждом десятом случае. Более чем у половины пациентов обнаруживались эпителиальные новообразования, большинство из которых удалялись сразу во время исследования. Это стало возможным во многом благодаря тому, что у врачей-эндоскопистов расширились полномочия. Теперь они могут самостоятельно принимать решения о расширении объема исследования, выполнении биопсий и удалении новообразований.
По словам участника конференции заведующего эндоскопическим отделением «РЖД-Медицина» Константина Сысоева, именно развитие скрининговых программ может в перспективе существенно снизить заболеваемость и смертность от колоректального рака.
Точки роста и нерешенные проблемы
Одной из самых обсуждаемых тем конференции стала помощь пациентам с опухолями желчных протоков, из-за которых нарушается отток желчи и развивается механическая желтуха – состоянию, при котором желчь не может нормально течь из печени в кишечник. Врачи отметили, что в Удмуртии мало специалистов, выполняющих специальные эндоскопические процедуры для лечения этих состояний, и подчеркнули, что развивать это направление нужно не только в отдельных больницах, но и в системе здравоохранения в целом.
Также врачи сошлись во мнении, что дальнейшее развитие эндоскопической службы должно включать:
-
расширение сети ЛПУ, выполняющих сложные эндоскопические вмешательства,
-
укрепление кадрового потенциала,
-
развитие скрининговых программ,
-
совершенствование маршрутизации пациентов.
