Как спасают тяжелобольных детей и малышей, ставших жертвами падения с высоты? В чем особенность работы с маленькими пациентами и почему с ними нужно общаться по-взрослому? Об этом и не только в честь празднуемого Всемирного дня анестезиолога-реаниматолога IZHLIFE рассказал руководитель Реанимационно-консультационного центра Республиканской детской клинической больницы Андрей Максимов.
Как работает центр?
РКЦ работает на базе детской клиники в Ижевске уже более 25 лет. Здесь каждый день спасают детей с тяжелыми заболеваниями, которых экстренно везут из районов республики, где нет возможности оказать специализированную помощь. Специалисты центра также консультируют все городские и районные детские стационары, а также роддома. Кроме руководителя здесь работают еще шестеро врачей, четыре медсестры и четыре водителя. На фоне большого количества вызовов штат собираются расширять.
«Сейчас закупили новое оборудование, службе выделили отдельный транспорт – один реанимобиль передали со станции скорой помощи, еще один купили, и третья машина вот-вот поступит. Кроме того, налажено тесное сотрудничество с санавиацией Первой РКБ», – продолжает Максимов.
Оборудование реанимобилей подобрано для перевозки самых тяжелых пациентов, в том числе и новорожденных, на дальние расстояния. Есть аппарат ИВЛ, подходящий для младенцев, другие аппарат для реанимационных мероприятий и интенсивной терапии в условиях дороги.
Работа с новорожденными
Если раньше на лечение из районов республики в год забирали по 200-250 детей с тяжелыми патологиями, то к концу текущего года ожидают роста этого показателя до 450-500. По словам специалиста, это говорит не о том, что дети стали болеть больше и тяжелее. Дело в том, что появилась возможность чаще отправлять детей в столицу Удмуртии без лишнего риска. Детей с тяжелыми травмами и патологиями стараются вывозить на площадки профильных клиник Ижевска.
При этом, по словам Андрея Максимова, до 70% транспортируемых детей являются новорожденными с тяжелыми патологиями, которые нуждаются в реанимационной помощи и помощи узких специалистов.
«Сейчас мы стараемся максимально быстро забирать из районов всех таких деток. Такая практика должна уменьшить детскую смертность и инвалидизацию в Удмуртии», – продолжает он.
Отмечено, что в последние годы женщин с особенностями беременности стараются заранее отправить в перинатальный центр на случай преждевременных родов и прочих осложнений. Однако в районах остается немалое количество будущих мам, которые не встают на учет, рожают дома или в бане.
Спасения на вертолете
В текущем году врачи перевезли на вертолете санитариной авиации первого новорожденного ребенка, подключенного к ИВЛ. Девочка родилась в срок, но из-за внутриутробной инфекции оказалась на грани смерти. У ребенка наблюдалась дыхательная недостаточность, легочное кровотечение, желудочно-кишечное кровотечение.
«По прибытии в Можгу мы поняли, что в таком состоянии не представляется возможным ее вывозить на машине. Провели на месте необходимые мероприятия, увидели после них положительную динамику, на следующий день обсудили эвакуацию», – вспоминает Андрей Максимов.
Специалист признается, на машине врачи ее просто не довезли бы. Тогда было решено воспользоваться вертолетом. Однако посадочная площадка для такого транспорта была только у 1-й РКБ, а малышку нужно было госпитализировать в РДКБ.
«Везти через весь город на машине тоже было небезопасно. К счастью, врачи имеют право использовать в качестве запасной посадочной площадки ипподром, а он находится совсем близко к РДКБ. Посадку согласовали, и благодаря этому за 40 минут малышку довезли до больницы. Она выжила и продолжает лечение», - говорится руководитель центра.
Падения с высоты
Большая часть работы специалистов РКЦ связана с детскими травмами. В этом году было много случаев падения малышей из окон своих квартир. Бывало, что дети падали в шахты лифтов строящихся домов.
Чаще всего в таких случаях выживших госпитализируют с тяжелыми повреждениями опорно-двигательного аппарата, центральной нервной системы и внутренних органов. При этом, порой высота падения не является решающим фактором для сохранения жизни.
Так, недавно 8-месячная девочка погибла, выпав из окна частного дома. В то же время 14-летняя жительница Глазова выжила после падения с 7-го этажа.
«Нам позвонили в час ночи. Говорят: есть такая девочка, тяжелая черепно-мозговая травма, травмы лицевого скелета, переломы ног. Сначала глазовским врачам были даны рекомендации, чтобы стабилизировать пациентку. Ее ввели в искусственную кому, а утром, как только стало достаточно светло для полетов, за ней отправился вертолет», - рассказывает наш герой.
В Ижевске подростку провели ряд операций, а после стабилизации состояния ее перевезли в один из федеральных центров Москвы.
Сопровождение пациентов
Кроме того, в обязанности специалистов РКЦ входит и сопровождение юных пациентов во время госпитализации в федеральные центры. Врачи признаются, что иногда их день начинается в районной больнице, а завершается за пределами республики. Больше всего их радует, когда с трудом довезенные на вертолете ребята позже выходят из отделения своими ногами.
Впрочем, бывают и совсем редкие случаи.
«У нас есть пациент из Воткинска – мальчик с очень редким поражением нервной системы. Он один такой на всю республику, более того, в мире насчитывается всего лишь около 10 детей с таким диагнозом. Дышать самостоятельно он не может, находится под ИВЛ. Но держать его в больнице на постоянной основе просто негуманно. Интеллект у ребенка сохранен, хотя подвижность ограничена, конечно, ему лучше находиться дома, с родными. Чтобы поменять трахеостому, мы перевозили его в клинику на вертолете и потом на вертолете же отправили домой», – рассказал Андрей Максимов.
Общение с детьми и родителями
Врач отмечает, что с попавшими в беду детьми обязательно нужно наладить контакт, разговаривать, причем как со взрослыми.
«Это с одной стороны успокаивает ребенка, с другой – позволяет лучше оценить его состояние. Где этому учат? А где можно научиться разговаривать с детьми? Это опыт. В конце концов, мы же все тут родители. И дети с 3-4 лет уже вполне способны понимать, когда к ним серьезно обращаются», – говорит он.
Опытом доказано, что когда дети остаются наедине с доктором, они начинаются слушаться, в присутствии родителей устраивают истерику. В целом, говорит Андрей Максимов, с родителями порой бывает сложнее, чем с детьми.
«Пока ребенку оказывается помощь, мамам и папам можно дать какое-то задание – найти документы, собрать вещи в больницу. Это сразу мобилизует в нужном ключе. Тяжелее с теми, у кого дети получили внезапные травмы. Здесь иногда приходится быть построже. Главное, самим сохранять спокойствие и выдержку, потому что, если в ваших глазах проскользнет хотя бы тень паники, родители решат, что ситуация безнадежная. А надежда – это то, что им нужно больше всего», - резюмирует врач.
