Вы когда-нибудь просыпались в три ночи с ощущением, что рука словно чужая? Или замечали, что пальцы немеют прямо во время работы за компьютером, а потом долго «отходят»? За этими симптомами может скрываться туннельный синдром: состояние, о котором слышали многие, но понимают правильно единицы. Что это такое и как с ним бороться, разобрался IZHLIFE.
Что происходит внутри руки
В запястье есть узкий канал, образованный костями и поперечной связкой. Через него проходит срединный нерв, который отвечает за чувствительность большого, указательного, среднего и половины безымянного пальца. Этот канал называется запястным, или карпальным – отсюда и медицинское название болезни: синдром карпального канала.
Когда по какой-то причине ткани внутри канала отекают или уплотняются, пространства для нерва становится меньше. Нерв сдавливается, начинает «кричать» болью, онемением и покалыванием. Именно эту картину врачи и называют туннельным синдромом.
Кто в зоне риска
Долгое время считалось, что туннельный синдром – профессиональная болезнь швей, маляров и людей, работающих с вибрирующими инструментами. Это лишь часть правды. Сегодня в кабинеты неврологов и ортопедов все чаще приходят офисные сотрудники, дизайнеры, журналисты – все, кто часами держит руки в одном положении над клавиатурой или управляет мышкой.
Помимо профессиональных факторов, синдром нередко развивается на фоне других заболеваний: сахарного диабета, гипотиреоза, ревматоидного артрита. Беременные женщины тоже сталкиваются с ним из-за задержки жидкости в тканях.
Почему люди годами игнорируют симптомы
Коварство туннельного синдрома в том, что он развивается медленно и поначалу почти не мешает жить. Человек замечает легкое онемение пальцев после долгой работы. Потрясет рукой – и все прошло. Списывает на усталость и забывает.
Потом онемение начинает будить по ночам: нерв хуже всего переносит положение, в котором запястье согнуто, а именно так большинство людей спят. Днем появляется ощущение, будто пальцы отстают от команд мозга – чуть медленнее двигаются, хуже чувствуют мелкие предметы. Кто-то замечает, что стал чаще ронять чашку или с трудом застегивает пуговицы.
На этой стадии многие идут не к неврологу, а к мануальному терапевту с жалобами на шею или позвоночник. Путаница понятна: симптомы действительно похожи на те, что бывают при шейном остеохондрозе. Разобраться помогает только грамотная диагностика.
Как ставят диагноз
Опытный невролог нередко может заподозрить туннельный синдром уже на осмотре. Есть простые тесты: например, тест Тинеля – когда врач постукивает по запястью и смотрит, появится ли характерное покалывание в пальцах. Или тест Фалена: пациент сгибает запястье под прямым углом и удерживает так в течение минуты – при синдроме онемение не заставит себя ждать.
Но золотой стандарт диагностики – электронейромиография, сокращенно ЭНМГ. Это исследование измеряет скорость, с которой нервный импульс проходит через запястный канал. Если скорость снижена, диагноз считается подтвержденным.
Лечить или терпеть?
Если синдром выявлен на начальной стадии, можно обойтись консервативными методами, которые действительно вам помогут.
Первый шаг – ограничить нагрузку на запястье. Это не значит уволиться с работы, просто стоит пересмотреть организацию рабочего места. Клавиатура должна стоять так, чтобы руки лежали на ней без лишнего изгиба в запястье. Мышь лучше заменить на эргономичную. Каждый час нужно делать паузу и давать рукам отдохнуть.
Параллельно врач может назначить ношение специальной шины на ночь. Она фиксирует запястье в нейтральном положении и не дает нерву пережиматься во сне.
При выраженном воспалении помогают инъекции противовоспалительных препаратов.
Когда без операции не обойтись
Если консервативное лечение не помогло или болезнь запущена, на помощь приходит хирургия. Многие пациенты пугаются напрасно: операция при туннельном синдроме – одна из самых рутинных в кисти хирургии.
Суть вмешательства проста: хирург рассекает ту самую поперечную связку, которая сжимает канал. Давление на нерв исчезает. В классическом варианте делается небольшой разрез на ладони под местной анестезией, и через 20–30 минут пациент отправляется домой. Существует и эндоскопический метод – с еще меньшим разрезом и более быстрым восстановлением.
Большинство прооперированных говорят, что онемение начинает уходить уже в первые дни после операции. Полное восстановление занимает от нескольких недель до трех-четырех месяцев, в зависимости от того, насколько нерв успел пострадать до вмешательства.
Можно ли предотвратить
Полностью застраховаться от туннельного синдрома невозможно, особенно если есть наследственная предрасположенность или сопутствующие заболевания. Но снизить риск вполне реально.
-
Регулярные перерывы в работе и простая гимнастика для рук – сжать кулак, разжать, покрутить запястьями – занимают три минуты, но ощутимо снижают нагрузку на запястный канал.
-
Если работа связана с вибрацией, стоит использовать виброзащитные перчатки.
-
Контроль за весом тела и уровнем сахара в крови тоже имеет значение: оба фактора влияют на состояние тканей вокруг нерва.
И главное – не игнорировать первые сигналы.
