Криоконсервация – это способ сохранения клеток и тканей путем охлаждения их до температуры жидкого азота. О том, как при температуре минус 196 градусов может сохраняться жизнь и в каких случаях прибегают к такой глубокой заморозке, рассказал Владимир Лемесев, эмбриолог многопрофильной семейной клиники «Центр репродуктивного здоровья».
«Дети были зачаты в один день, а родились с разницей в 7 лет»
Начнем с того, какой биоматериал можно заморозить и длительно хранить. Во-первых, – и это у всех на слуху – сперматозоиды (мужские половые клетки). Также замораживают взятые у женщин яйцеклетки (женские половые клетки). И даже, при необходимости, хранят в жидком азоте эмбрионы.
«В жидком азоте время для клеток останавливается, – объясняет Владимир Лемесев. – При соблюдении технологии – на годы и даже десятилетия. Сложно сказать, какова возможная максимальная продолжительность хранения. В некоторых странах установлен предельный срок хранения биоматериала. В нашей стране ограничений нет – половые клетки и эмбрионы хранят, исходя из необходимости. Практика показывает, что при качественном хранении клетки могут оставаться жизнеспособными намного дольше. Так, в США разморозили и подсадили эмбрионы, которые хранились 27 лет. Родились здоровые дети, хотя 27 лет назад технологии были не идеальны, использовалась так называемая медленная заморозка, и выживаемость была низкая. Есть и у нас личные рекорды. Пара, которая ранее прошла ЭКО, через семь лет после рождения первенца решилась на второго ребенка. Эмбрион все это время ожидал своего часа в криохранилище. Теперь в семье двое детей, которые были зачаты в один день, а родились с разницей в семь лет. Мы шутим, что им можно отдельный семейный праздник отмечать – день зачатия».
В каких случаях нельзя обойтись без криоконсервации
Криоконсервацию обычно проводят по медицинским показаниям после консультации с репродуктологом и андрологом. Так, к заморозке спермы иногда прибегают мужчины, вынужденные подолгу отсутствовать дома – капитаны дальнего плавания, военные, вахтовики. Если речь идет о главе семьи, где планируется беременность, но возникла необходимость ЭКО, именно время может оказаться ключевым фактором. Полгода отсутствия мужа могут оказаться критичными для зачатия. В таких случаях имеет смысл заморозить сперматозоиды до отъезда супруга, а затем спокойно провести подготовку к процедуре и сделать ЭКО уже без него.
Другая ситуация, при которой требуется криоконсервация половых клеток, – это какая-то терапия или операция, способная нарушить спермато- или оогенез (развитие сперматозоидов и яйцеклеток). Чаще всего это бывает лучевая или химиотерапия при онкологических заболеваниях.
«Онколог может порекомендовать пациенту сохранить половые клетки. Хотя бывают и такие случаи, когда после лечения сперматогенез у мужчины не только восстанавливается, но даже улучшается. Все очень индивидуально, и общего решения для всех не существует», – говорит Владимир Лемесев.
Что касается эмбрионов, то их замораживают в ходе проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Если у женщины удается взять достаточное количество яйцеклеток, то всегда есть шанс получить несколько качественных эмбрионов, один из которых будет выбран для переноса в полость матки. Оставшиеся же эмбрионы можно криоконсервировать и хранить для использования в последующих попытках ЭКО.
Бывает и так, что по каким-либо причинам женщине противопоказана беременность в том же цикле, в котором у нее был произведен забор яйцеклеток (пункция). Тогда эмбрионы также замораживаются и при наступлении более благоприятного момента проводится процедура криопереноса (переноса ранее замороженного эмбриона).
Третья ситуация, при которой требуется криоконсервация эмбрионов, – это проведение программы ЭКО с так называемой преимплантационной генетической диагностикой. Такая процедура показана парам, у которых имеется высокий риск передачи потомству генетических заболеваний. В таких случаях в рамках программы ЭКО получают несколько эмбрионов, при помощи микрооперации берут у каждого из них по несколько клеток. Эти клетки отправляют на анализ в специализированную генетическую лабораторию. Пока генетики работают, эмбрионы хранятся в жидком азоте. Дело в том, что на такой анализ порой требуется несколько месяцев. Далее в программе криопереноса используются только рекомендованные генетиками эмбрионы.
Как клетки выживают в жидком азоте
Современные методы криоконсервации заметно шагнули вперед по сравнению с методами конца 20-го века. Если раньше выживаемость эмбрионов составляла около 40 %, а заморозка яйцеклеток считалась почти невозможной, то сейчас, благодаря использованию современной методики под названием «витрификация», эффективность криоконсервации приближается к 100 %.
«11 лет назад наша клиника первой в Удмуртии стала проводить программы ЭКО, тогда уже появилась возможность применять технологию под названием витрификация. Заключается она в сверхбыстром охлаждении при помещении в жидкий азот. Предварительно эмбрионы и яйцеклетки насыщаются специальными веществами – криопротекторами, которые предохраняют клетки от воздействия низких температур. Витрификация позволила добиться очень высокого процента выживаемости», – рассказывает эксперт.
Тем не менее, для разных объектов заморозка проходит по-разному. Проще всего со сперматозоидами. Мужские половые клетки без особых проблем переносят криоконсервацию. Яйцеклетки и эмбрионы более капризны, но современные методики заморозки позволяют добиваться очень высоких результатов – около 99 % выживаемости. Так сложилось, что в норме ни яйцеклетка женщины, ни эмбрионы не приспособлены к тому, чтобы покидать организм, тогда как сперматозоиды самой природой подготовлены для перехода из одной среды в другую.
Более сложной является ситуация, в которой подвергать криоконсервации требуется незрелые половые клетки. Так, при ряде патологий у мужчины в семенной жидкости (эякуляте) могут вообще отсутствовать сперматозоиды. Стать отцом естественным путем такой мужчина не может, но если анализы показывают, что у него сохранился сперматогенез, есть вероятность получить некоторое количество сперматозоидов, сделав пункцию яичка (биопсию), – через прокол или небольшой разрез. Такие сперматозоиды тоже можно криоконсервировать с целью дальнейшего их использования в программах ЭКО. Дело в том, что одновременно проводить биопсию у мужчины и делать забор яйцеклетки у его партнерши нецелесообразно, так как никто не может дать гарантии, что попытка оперативным методом получить из яичек жизнеспособные сперматозоиды увенчается успехом, а яйцеклетка ждать не может и должна быть оплодотворена в течение 3-5 часов после получения.
После разморозки клетки обязательно исследуют под микроскопом: нужно убедиться, что они живы. Здесь также проще со сперматозоидами, – если криоконсервация прошла благополучно, они активно двигаются. Сложнее определить состояние яйцеклеток и эмбрионов, но для оценки их жизнеспособности также существует ряд признаков.
Если сперма была хорошего качества, например, донорская, эмбриолог, убедившись в том, что большая часть сперматозоидов активна, просто добавляет размороженный образец в питательную среду, куда ранее была помещена яйцеклетка. Если же существует необходимость ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида), выбирается наиболее качественный сперматозоид и вводится внутрь яйцеклетки при помощи специальных микроинструментов. Такая вот микрооперация!
Заморозить сперму – не всегда значит стать ее донором
Если обобщить, то в криобанк половые клетки попадают в двух случаях: если людям по личным причинам требуется их сохранить для себя на будущее и в порядке донорства. Методика в том и другом случае, разумеется, используется одна, а вот условия и требования будут разными.
Если пациент по определенным показаниям хочет криоконсервировать свои сперматозоиды или яйцеклетки, качество клеток не имеет особого значения – главное, чтобы они были жизнеспособны. При этом услугу хранения в криобанке оплачивает пациент, а использовать замороженные клетки могут только он сам и его партнер.
Иная ситуация с донорами. Во-первых, изначально подойдут не все. Донором яйцеклеток может стать здоровая женщина в возрасте до 35 лет. Еще более строгие требования – к донорам-мужчинам. Помимо сдачи анализов они сдают спермограмму, и если концентрация половых клеток в сперме окажется недостаточной, путь в донорство будет закрыт. Кроме того, сперматозоиды потенциального донора проверят на криотолерантность, то есть на способность выживать после заморозки. Если все необходимые параметры окажутся в норме, у мужчины забирают первую партию семени и отправляют на карантин. Через полгода донор должен прийти и снова сдать все анализы. Только в том случае, если его показатели не ухудшились, сперму смогут использовать. Если донор повторно не явится, весь его материал подлежит утилизации, каким бы качественным он ни был.
Кстати, яйцеклетки, в отличие от сперматозоидов, не карантинируют. Сложилось это исторически. Дело в том, что раньше, до появления витрификации, донорскую яйцеклетку использовали сразу же после пункции, и на карантин попросту не было времени. С появлением опыта успешной заморозки яйцеклеток необходимости в изменении правил не возникло.
«Донорскую сперму мы обычно привозим из других регионов, чтобы снизить вероятность родства с реципиентами. Сами тоже заготавливаем определенное количество, но отправляем в другие криобанки. Это практика всех клиник нашего профиля. А вот банк замороженных ооцитов у нас собственный, так как яйцеклетки даже при современных методах криоконсервации не всегда хорошо переносят транспортировку. Необходимость привозить их из более крупных криобанков Москвы появляется лишь в том случае, когда требуется специфический фенотип, то есть внешность определенной национальности, которая мало распространена в Удмуртии. Все-таки женщина, вынужденная использовать донорскую яйцеклетку, обычно хочет, чтобы ребенок походил на нее внешне», – объясняет Владимир Лемесев.
Бесплатная криоконсервация спермы в ЦРЗ*
Этой осенью, в нелегкое для страны время, Центр репродуктивного здоровья считает необходимым поддержать наших мужчин. Для них до 31 октября действует акция «Криоконсервация спермы бесплатно».
Условиями акции могут воспользоваться:
-
Мужчины, которым пришло мобилизационное предписание.
-
Мужчины, относящиеся к 1-му разряду пребывающих в запасе (ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», ст. 53).
-
Мужчины, планирующие вступить в программу ЭКО.
-
Мужчины старше 40 лет, которые откладывают рождение ребенка по разным причинам.
-
Пациенты перед химиотерапией или другим лечением, которое может отрицательно повлиять на репродуктивную систему.
-
Люди, контактирующие с вредными веществами.
Для криоконсервации спермы нужно:
-
Предварительно записаться на прием.
-
Сдать в ЦРЗ спермограмму, а также анализы крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С.
-
Предоставить нотариально заверенную доверенность с указанием тех лиц, которые смогут распоряжаться материалом при дальнейшем использовании спермы в программе ЭКО.
Уже 17 лет Центр репродуктивного здоровья в Ижевске специализируется на восстановлении и сохранении женского и мужского здоровья. 11 лет клиника занимается программами ЭКО, осваивая передовые технологии и перенимая мировой опыт.
Здесь вы и ваши близкие можете получить консультации высококвалифицированных специалистов, провести современную диагностику и получить эффективное лечение.
Клиника предлагает:
-
все виды УЗИ;
-
подготовка и ведение беременности;
-
поликлиническое отделение;
-
отделение хирургии;
-
круглосуточный стационар;
-
урология/андрология;
-
собственная лаборатория и все виды анализов;
-
комплексные программы здоровья и медосмотры.
Клиники ЦРЗ в Ижевске расположены по адресам:
Поликлиническое отделение, хирургия, круглосуточный стационар: ул. Ленина, 81;
Отделение вспомогательных репродуктивных технологий: ул. Холмогорова, 15б.
График работы:
В будни: 7.00 – 19.00, в субботу: 8.00 – 16.00
Телефон для справок: +7 (3412) 33-93-90
*Условия акции уточняйте у администраторов.
Цены, указанные на сайте, не являются публичной офертой, носят информационный характер и могут быть изменены.
Реклама. ООО «ЦРЗ».