Диагноз «бесплодие» уже давно перестал быть для современных женщин приговором. А слово «операция» хоть и немного пугает, но с приходом малоинвазивных методов больше не приводит в панику. И это хорошо, потому что в некоторых случаях без хирургического вмешательства с бесплодием не справиться.
О том, когда именно может потребоваться лапароскопическая операция, мы поговорили с Ильдаром Закировым, гинекологом-хирургом-онкологом со стажем работы более 27 лет.
«Золотым стандартом диагностики гинекологических заболеваний является лапароскопия»
Этот метод весьма удобен и прост, при этом можно узнать причину, из-за чего не наступает беременность, и немедленно ее устранить.
При использовании лапароскопии уменьшается количество дней пребывания женщины в стационаре до 1-2 суток по сравнению с проведением обычной операции, а вставать пациентка может уже на следующие сутки. Также снижается риск появления послеоперационных осложнений.
«Лапароскопия начинается с трех проколов на животе пациентки. Длительность лапароскопии варьируется от 20 до 40 минут в зависимости от объема оперативного вмешательства. В среднем они занимают 15-20 минут. Только при удалении крупной опухоли операция может занять больше часа, так как новообразование аккуратно удаляется по частям», – рассказывает Ильдар Закиров.
Когда операция нужна для диагностики проходимости маточных труб
Существуют три метода проверки проходимости маточных труб: эхоконтрастная ультразвуковая диагностика (УЗИ), метросальпингография (снимок) и лапароскопия.
Так как маточная труба открывается в брюшную полость, ее проходимость достоверно можно определить только путем лапароскопической операции.
«Со стороны матки закачивается подкрашенный безопасным красителем физраствор, а с противоположной стороны через прокол вводится видеокамера, при помощи которой фиксируют, проходит ли жидкость и выходит ли она из маточной трубы или нет», – говорит эксперт.
Кроме того, бывают случаи, когда конкретизировать диагноз и выбрать дальнейшую тактику врачи могут, лишь «зайдя в живот». Допустим, все обследования показали, что у пациентки есть доброкачественная опухоль яичника, но можно ли ее отделить от здоровых тканей или придется убирать весь яичник, часто решается уже непосредственно в ходе операции.
Какие проблемы можно устранить при помощи лапароскопии
На зачатие и вынашивание плода могут негативно влиять многие патологии, которые, к сожалению, не поддаются (или плохо поддаются) консервативным методам лечения. Например, гидросальпинкс – это хроническое заболевание маточной трубы воспалительного характера, характеризуется скоплением жидкости в просвете маточной трубы, которое образуется вследствие спаек либо внутри, либо снаружи маточной трубы.
«В норме внутри маточной трубы множество ворсинок, функция которых направить сперматозоиды к яичнику либо оплодотворенную яйцеклетку в полость матки. Просвет маточной трубы толщиной с ваш волос. Соответственно, при гидросальпинксе женщина не может забеременеть, так как жидкость препятствует продвижению оплодотворенной яйцеклетки к матке. В том случае, если медикаментозное лечение не дает эффекта, показано удаление маточной трубы с последующим проведением программы ЭКО (экстрокорпоральное оплотворение – прим. ред.)», – объясняет врач.
Но почему нельзя просто сделать ЭКО и оставить трубу в покое? По двум серьезным причинам. Во-первых, жидкость из маточной трубы может выделяться настолько обильно, что буквально «смывает» эмбрион, не позволяя ему закрепиться. Получается, что пока гидросальпинкс не устранен, ЭКО делать бесполезно.
Во-вторых, пораженная маточная труба является постоянным источником инфекции, что может сказаться на развитии эмбриона, а именно – привести к остановке его развития.
По словам Ильдара Закирова, хирургическим путем можно стимулировать эндокринный фактор бесплодия. Синдром поликистозных яичников облегчается с помощью нанесения насечек на поверхности органа, что упрощает выход яйцеклетки на поверхность и ее оплодотворение.
Для лечения эндометриоза применяется единственный радикальный метод – хирургическое удаление его очагов. Для этого используется прижигание или иссечение эндометриоидных гетеротопий. После этой процедуры значительно увеличивается шанс наступления беременности.
Миома матки – еще один фактор, который часто мешает закреплению эмбриона в матке и его развитию.
«Миома – доброкачественное новообразование в стенке матки. Обычно показанием к ее удалению является размер от 4 см. Но при подготовке к беременности мы советуем удалять узлы до 4 см, если узел деформирует полость матки. Что интересно, если узел гормонозависимый и имеет хорошее кровоснабжение, то он может расти во время беременности, и тогда с определенной долей вероятности произойдет выкидыш», – говорит эксперт.
Миома может расти в полость матки и иметь оформленную капсулу. В таком случае удалить ее можно через шейку матки, не совершая проколов. Кроме того, существует такая проблема как полипы – доброкачественные новообразования слизистой оболочки (эндометрия), их также удаляют через полость матки.
Когда операция не связана с подготовкой к беременности: операции для качества жизни
Иногда гинекологическая патология требует хирургического лечения независимо от того, собирается женщина в ближайшее время рожать или нет. Так, крупные миомы оперируют даже у женщин старшего возраста.
Бытует мнение, что с наступлением менопаузы рост миомы прекращается, и в большинстве случаев это действительно так. Но определенная вероятность роста остается. Поэтому даже пожилым женщинам нужно регулярно обследоваться.
«В своей практике я сталкивался с миомой, которая достигала огромных размеров и приводила к кровотечениям и головокружениям у пациентки», – рассказывает Ильдар Закиров.
Кроме того, встречаются случаи выпадения внутренних половых органов – шейки или тела матки. Это происходит на фоне ослабления мышц тазового дна. В таких случаях матку вправляют и подшивают.
Также часто проводятся манипуляции с шейкой матки в случае доброкачественных изменений – эрозии и дисплазии. А иногда возникает необходимость выполнить пластику малых половых губ, если они увеличены. Операция может иметь как чисто эстетическое назначение, так и гигиеническое.
Если проблема есть, не нужно откладывать ее решение
Более 17 лет «Центр репродуктивного здоровья» в Ижевске занимается сохранением и восстановлением женского и мужского здоровья. Здесь вы можете пройти современную диагностику, а также получить консультации высококвалифицированных специалистов и эффективное лечение.
Клиника предлагает:
-
услуги ЭКО;
-
все виды УЗИ;
-
подготовка и ведение беременности;
-
поликлиническое отделение;
-
отделение хирургии;
-
круглосуточный стационар;
-
урология/андрология;
-
гинекология;
-
профильные специалисты (эндокринолог, маммолог, невролог, дерматовенеролог, оториноларинголог)
-
генетические исследования, в т. ч. преимплантационный генетический скрининг/диагностика, установление отцовства;
-
собственная лаборатория и все виды анализов;
-
комплексные программы здоровья.
Клиники «ЦРЗ» в Ижевске расположены по адресам:
-
Поликлиническое отделение, хирургия, круглосуточный стационар: ул. Ленина, 81.
-
Отделение вспомогательных репродуктивных технологий: ул. Холмогорова, 15б.
График работы:
-
В будни: 7:00 – 19:00, в субботу: 8:00 – 16:00
-
Телефон для справок: +7 (3412) 33-93-90
Цены, указанные на сайте, не являются публичной офертой, носят информационный характер и могут быть изменены.
Реклама. ООО «ЦРЗ»