Top.Mail.Ru
9 декабря 2022 14:35
Здоровье

В каких случаях лечение женского бесплодия требует оперативного вмешательства

Хирург ижевской многопрофильной семейной клиники «Центр репродуктивного здоровья» рассказал, почему не нужно бояться пойти на такой шаг

Какие малоинвазивные методы используются при лечении женского бесплодия. Фото: предоставлено клиникой
Какие малоинвазивные методы используются при лечении женского бесплодия. Фото: предоставлено клиникой

Диагноз «бесплодие» уже давно перестал быть для современных женщин приговором. А слово «операция» хоть и немного пугает, но с приходом малоинвазивных методов больше не приводит в панику. И это хорошо, потому что в некоторых  случаях без хирургического вмешательства с бесплодием не справиться.

О том, когда именно может потребоваться лапароскопическая операция, мы поговорили с Ильдаром Закировым, гинекологом-хирургом-онкологом со стажем работы более 27 лет.

«Золотым стандартом диагностики гинекологических заболеваний является лапароскопия»

Этот метод весьма удобен и прост, при этом можно узнать причину, из-за чего не наступает беременность, и немедленно ее устранить.

При использовании лапароскопии уменьшается количество дней пребывания женщины в стационаре до 1-2 суток по сравнению с проведением обычной операции, а вставать пациентка может уже на следующие сутки. Также снижается риск появления послеоперационных осложнений.

Современные методы оперативного вмешательства становятся все более искусными и щадящими в руках опытных хирургов.

«Лапароскопия начинается с трех проколов  на животе пациентки. Длительность лапароскопии варьируется от 20 до 40 минут в зависимости от объема оперативного вмешательства. В среднем они занимают 15-20 минут. Только при удалении крупной опухоли операция может занять больше часа, так как новообразование аккуратно удаляется по частям», – рассказывает Ильдар Закиров.

Когда операция нужна для диагностики проходимости маточных труб

Существуют три метода проверки проходимости маточных труб: эхоконтрастная ультразвуковая диагностика (УЗИ), метросальпингография (снимок) и лапароскопия.

Ильдар Закиров
Ильдар Закиров, гинеколог-хирург-онколог «Центра репродуктивного здоровья»
Так как маточная труба открывается в брюшную полость, ее проходимость достоверно можно определить только путем лапароскопической операции.

«Со стороны матки закачивается подкрашенный безопасным красителем физраствор, а с противоположной стороны через прокол вводится видеокамера, при помощи которой фиксируют, проходит ли жидкость и выходит ли она из маточной трубы или нет», – говорит эксперт.

Кроме того, бывают случаи, когда конкретизировать диагноз и выбрать дальнейшую тактику врачи могут, лишь «зайдя в живот». Допустим, все обследования показали, что у пациентки есть доброкачественная опухоль яичника, но можно ли ее отделить от здоровых тканей или придется убирать весь яичник, часто решается уже непосредственно в ходе операции.

Какие проблемы можно устранить при помощи лапароскопии

На зачатие и вынашивание плода могут негативно влиять многие патологии, которые, к сожалению, не поддаются (или плохо поддаются) консервативным методам лечения. Например, гидросальпинкс – это хроническое заболевание маточной трубы воспалительного характера, характеризуется скоплением жидкости в просвете маточной трубы, которое образуется вследствие спаек либо внутри, либо снаружи маточной трубы.

«В норме внутри маточной трубы множество ворсинок, функция которых направить сперматозоиды к яичнику либо оплодотворенную яйцеклетку в полость матки. Просвет маточной трубы толщиной с ваш волос. Соответственно, при гидросальпинксе женщина не может забеременеть, так как жидкость препятствует продвижению оплодотворенной яйцеклетки к матке. В том случае, если медикаментозное лечение не дает эффекта, показано удаление маточной трубы с последующим проведением программы ЭКО (экстрокорпоральное оплотворение – прим. ред.)», – объясняет врач.

изображение_viber_2022-12-07_13-16-06-523.jpg
Инструменты для проведения лапароскопии. Фото: предоставлено клиникой

Но почему нельзя просто сделать ЭКО и оставить трубу в покое? По двум серьезным причинам. Во-первых, жидкость из маточной трубы может выделяться настолько обильно, что буквально «смывает» эмбрион, не позволяя ему закрепиться. Получается, что пока гидросальпинкс не устранен, ЭКО делать бесполезно.

Во-вторых, пораженная маточная труба является постоянным источником инфекции, что может сказаться на развитии эмбриона, а именно – привести к остановке его развития.

По словам Ильдара Закирова, хирургическим путем можно стимулировать эндокринный фактор бесплодия. Синдром поликистозных яичников облегчается с помощью нанесения насечек на поверхности органа, что упрощает выход яйцеклетки на поверхность и ее оплодотворение.

Для лечения эндометриоза применяется единственный радикальный метод – хирургическое удаление его очагов. Для этого используется прижигание или иссечение эндометриоидных гетеротопий. После этой процедуры значительно увеличивается шанс наступления беременности.

Миома матки – еще один фактор, который часто мешает закреплению эмбриона в матке и его развитию.

изображение_viber_2022-12-07_13-16-07-436.jpg
Так выглядит операционная. Фото: предоставлено клиникой

«Миома – доброкачественное новообразование в стенке матки. Обычно показанием к ее удалению является размер от 4 см. Но при подготовке к беременности мы советуем удалять узлы до 4 см, если узел деформирует полость матки. Что интересно, если узел гормонозависимый и имеет хорошее кровоснабжение, то он может расти во время беременности, и тогда с определенной долей вероятности произойдет выкидыш», – говорит эксперт.

Миома может расти в полость матки и иметь оформленную капсулу. В таком случае удалить ее можно через шейку матки, не совершая проколов.  Кроме того, существует такая проблема как полипы – доброкачественные новообразования слизистой оболочки (эндометрия), их также удаляют через полость матки.

Когда операция не связана с подготовкой к беременности: операции для качества жизни

Иногда гинекологическая патология требует хирургического лечения независимо от того, собирается женщина в ближайшее время рожать или нет. Так, крупные миомы оперируют даже у женщин старшего возраста.

Ильдар Закиров
Ильдар Закиров, гинеколог-хирург-онколог «Центра репродуктивного здоровья»
Бытует мнение, что с наступлением менопаузы рост миомы прекращается, и в большинстве случаев это действительно так. Но определенная вероятность роста остается. Поэтому даже пожилым женщинам нужно регулярно обследоваться.

«В своей практике я сталкивался с миомой, которая достигала огромных размеров и приводила к кровотечениям и головокружениям у пациентки», – рассказывает Ильдар Закиров.

Кроме того, встречаются случаи выпадения внутренних половых органов – шейки или тела матки. Это происходит на фоне ослабления мышц тазового дна. В таких случаях матку вправляют и подшивают.

Также часто проводятся манипуляции с шейкой матки в случае доброкачественных изменений – эрозии и дисплазии. А иногда возникает необходимость выполнить пластику малых половых губ, если они увеличены. Операция может иметь как чисто эстетическое назначение, так и гигиеническое.

Если проблема есть, не нужно откладывать ее решение

Более 17 лет «Центр репродуктивного здоровья» в Ижевске занимается сохранением и восстановлением женского и мужского здоровья. Здесь вы можете пройти современную диагностику, а также получить консультации высококвалифицированных специалистов и эффективное лечение.

Клиника предлагает:

  • услуги ЭКО;

  • все виды УЗИ;

  • подготовка и ведение беременности;

  • поликлиническое отделение;

  • отделение хирургии;

  • круглосуточный стационар;

  • урология/андрология;

  • гинекология;

  • профильные специалисты (эндокринолог, маммолог, невролог, дерматовенеролог, оториноларинголог)

  • генетические исследования, в т. ч. преимплантационный генетический скрининг/диагностика, установление отцовства;

  • собственная лаборатория и все виды анализов;

  • комплексные программы здоровья.

Клиники «ЦРЗ» в Ижевске расположены по адресам:

  • Поликлиническое отделение, хирургия, круглосуточный стационар: ул. Ленина, 81.

  • Отделение вспомогательных репродуктивных технологий: ул. Холмогорова, 15б.

График работы:

  • В будни: 7:00 – 19:00, в субботу: 8:00 – 16:00

  • Телефон для справок: +7 (3412) 33-93-90

crz18.ru

Цены, указанные на сайте, не являются публичной офертой, носят информационный характер и могут быть изменены.

x1473314946_1445269850_1439879961_1438241103_protivopokazaniya.png.pagespeed.ic.DF1OWjVBM3.jpg

Реклама. ООО «ЦРЗ»