erid: LjN8KB9yn
Еще некоторое время назад операции по уменьшению желудка, входящие в категорию бариатрических, казались многим ижевчанам слишком радикальной мерой, к которой прибегают те, «кто не желает худеть самостоятельно». Но сейчас подобные заблуждения встречаются все реже, а пациенты решаются на оперативное вмешательство все более осознанно.
О том, кому показаны бариатрические операции и каких результатов они помогают добиться, узнали у врачей клиники «Медицея», на базе которой уже не первый год работает экспертный центр бариатрии.
Почему похудеть самостоятельно – не всегда легко
«Похудеть самостоятельно» – говорить легко, а вот насколько реально это осуществить? Врачи, основываясь на индексе массы тела – чтобы его вычислить, нужно разделить массу тела на рост в квадрате, выделяют три степени ожирения. Индекс массы тела, равный 30-34, соответствует первой степени, 35-39 – второй, 40 и более – третьей. Третья степень – это так называемое морбидное ожирение, от слова «морбус» – «болезнь». И если люди с индексом массы тела 30-35 еще могут с переменным успехом сбросить вес путем корректировки питания и образа жизни, то победить морбидное ожирение возможно лишь с применением хирургического вмешательства.
«Важно понимать, что ожирение – это не косметическая проблема. Оно запускает целый ряд патологических механизмов. Наверное, самый коварный из них – это способность жировой ткани к самовоспроизводству. Чем больше человек имеет жировой ткани, тем больше он потребляет пищи. И чем больше он потребляет пищи, тем больше у него становится жировой ткани», – рассказывает Роза Новикова, заместитель директора по терапии клиники «Медицея», врач высшей категории.
При этом до определенного момента полные люди действительно могут неплохо себя чувствовать. Но с возрастом избыток жировой ткани приводит к развитию серьезных заболеваний. Это артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, подагра, сахарный диабет второго типа. На фоне лишнего веса начинается разрушение суставов, страдает позвоночник. Кроме того, у пациентов развивается синдром ночного апноэ – остановки дыхания во сне.
Именно таким людям призваны помочь бариатрические операции. Они выполняются не ради эстетики, а ради того, чтобы вернуть здоровье и продлить жизнь.
Кому показаны бариатрические операции
Избыточная масса тела встречается у людей разных возрастов, даже у подростков, но делать бариатрические операции разрешено только после 18 лет. Если речь о пациентах старше 60 лет – каждый отдельный случай рассматривается коллегиально. Например, если на фоне большой массы тела человек теряет мобильность, и ему нужно сбросить вес, чтобы провести протезирование коленных суставов и улучшить качество жизни, бариатрическая операция может быть вполне целесообразна. А если ожидаемый вред будет превышать возможную пользу, оперировать пожилого человека не будут.
Не позволят лечь на операционный стол и тем, кто имеет ожирение не выше первой степени (или вообще никакого ожирения не имеет), но обеспокоен своим внешним видом и в действительности решил «похудеть, не напрягаясь». Все-таки речь идет о серьезном хирургическом вмешательстве.
Не оперируют людей с выраженной сердечной или дыхательной недостаточностью, пациентов с психиатрическими заболеваниями, а также беременных женщин. В числе официальных противопоказаний также значатся обострения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, но при грамотном лечении эти состояния успешно снимаются, и тогда операция возможна. А вот сахарный диабет, напротив, является одним из показаний к операции.
Какие бывают бариатрические операции и чем они отличаются
В зависимости от показаний выбирается вид бариатрической операции. При рукавной гастропластике хирург формирует из части желудка узкий «рукав». В результате у пациента снижается чувство голода, и вес начинает уходить. Другой вид операций называется шунтированием. При нем также формируется небольшой желудочек, но кроме того, из процесса пищеварения выключается часть тонкого кишечника.
«Исключая полтора-два метра кишки, мы регулируем всасывание питательных веществ. Оно уменьшается, тем самым человек худеет. Операция показана при сахарном диабете. Дело в том, что увеличение скорости прохождения пищи через кишечник стимулирует выработку инсулина. После шунтирующих операций диабет может полностью компенсироваться», – рассказывает Илья Елхов, заместитель главного врача по хирургии клиники «Медицея», кандидат медицинских наук, действительный член Общества бариатрических хирургов России.
При индексе массы тела до 35 хирургическое вмешательство как правило не проводят, а обходятся установкой силиконового баллона, который также снижает количество потребляемой пищи. Через полгода баллон извлекают. Если после этого продолжать вести здоровый образ жизни, ожирение развиваться не будет. Но при серьезных степенях ожирения этот метод неэффективен.
Бариатрические операции выполняются под общим наркозом лапароскопическим методом – через небольшие доступы для инструментов и видеокамер.
«Поскольку тучные люди имеют крупную жировую прослойку, для проведения бариатрических операций необходимо специальное оборудование, которое есть в нашей клинике. Это операционный стол, позволяющий работать с пациентами весом до 260 килограммов, и эндоскопическая стойка Olympus 4K, которая дает изображение повышенной четкости. Для исключения риска кровотечений используются ультразвуковые скальпели и специальные хирургические степлеры», – объясняет эксперт.
По словам Ильи Елхова, возможности крупного медицинского центра, к каким относится «Медицея», позволяют проводить бариатрические операции с минимальным риском и максимальной эффективностью. Этому способствует не только обширный парк современного медицинского оборудования и отделение реанимации, но и полный набор специалистов, в том числе три оперирующих бариатрических хирурга.
«Любая хирургическая операция имеет риск осложнений. Их профилактику мы проводим согласно мировым стандартам, минимизируя риски. Кроме того, мы ежегодно проходим обучение по бариатрии, совершенствуемся на базе ведущих российских клиник и работаем по специальным протоколам, чтобы никаких осложнений не было», – рассказывает хирург клиники «Медицея» Максим Переин.
Новый вес и новый стиль жизни
Бариатрическая операция в среднем длится полтора-два часа. А еще через два часа пациент может вставать на ноги, двигаться, начинает пить воду.
После операции можно потреблять только обогащенные жидкости – куриный бульон, овсяный кисель и сывороточный изолят. Через три-четыре дня пациента выписывают, и дома он может есть пищу в виде жидкого однородного пюре. Примерно через две недели после операции можно выходить на работу, а через три-четыре недели – есть обычную пищу. В период восстановления все пациенты «Медицеи» постоянно находятся на связи со своими врачами.
«В первый год мы встречаемся каждые три месяца. Кроме того, у наших пациентов есть мобильные телефоны врачей для связи в экстренных ситуациях. Некоторым пациентам требуется психологическая поддержка, которую оказывают психотерапевты, которые тоже есть в нашей команде», – рассказывает заместитель директора по терапии клиники «Медицея» Роза Новикова.
По словам врачей, за изменениями, которые происходят с пациентами после операции, приятно наблюдать. Люди молодеют, покупают новую одежду, обретают силы и здоровье.
«У нас есть бариатрический регистр, куда вносятся данные по каждому пациенту. Каким он был до операции и каким стал после нее. Если обратиться к этому регистру, то все вопросы, касающиеся эффективности, моментально уходят. Например, пациент с индексом массы тела 45, весом 150 килограммов. Человек принимает в день семь групп лекарственных препаратов – целую горсть таблеток, чтобы купировать проблемы, связанные с лишним весом. После операции его индекс массы тела становится 33, вес держится порядка 80 килограммов, а вместо семи групп препаратов остается одна – «витамины», – дополняет хирург клиники «Медицея» Максим Переин.
Тем не менее, решаясь на бариатрическую операцию, человек должен понимать, что для сохранения результата понадобится приложить ряд усилий: исключить вредные привычки, придерживаться сбалансированного питания, вести активный образ жизни, исправно посещать врача для контроля состояния.
Что такое экспертный центр бариатрии и какие преимущества он дает
Направлением бариатрии в клинике «Медицея» занимаются уже более шести лет. Только за последние четыре года здесь уже сделали более 120 операций.
«Мой опыт в общей хирургии составляет более 40 лет, 30 из которых я занимаюсь лапароскопическими операциями. И когда директор нашей клиники Татьяна Львовна Копосова предложила развивать тему бариатрии, меня она сразу заинтересовала. А переложить имеющийся опыт хирургии при язвенной болезни и онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта на бариатрию оказалось не так уж и сложно. Сейчас мы уже накопили достаточный опыт бариатрических операций, поэтому спокойно оперируем пациентов даже с очень большим весом», – рассказывает Вадим Коровкин, хирург высшей категории, специалист клиники «Медицея».
И это тенденция не одной клиники. В настоящее время бариатрическая хирургия в России развивается очень активно. Проводится множество обучающих семинаров, чтобы все больше специалистов осваивали новые технологии.
«Для нас все началось с семинаров в Национальном медицинском исследовательском центре имени В. А. Алмазова. Экс-президент Российского общества бариатрических хирургов Александр Евгеньевич Неймарк стал для нас главным наставником, мы не раз с ним оперировали, каждый год приглашаем его в Ижевск проводить мастер-классы. Кроме того, у нас есть менторы из других медицинских центров федерального уровня – из Кировской области, Перми, Казани. Являясь членами общества бариатрических хирургов, мы постоянно находимся на связи с этими экспертами. При необходимости, мы можем позвонить им прямо из операционной и проконсультироваться», – рассказывает заместитель главного врача по хирургии клиники «Медицея» Илья Елхов.
Экспертный центр бариатрии имеет право принимать пациентов из других регионов, а также проводить на своей базе обучение специалистов других клиник. Кроме того, с развитием бариатрии в стране появляется вероятность выделения федеральных квот для лечения пациентов с ожирением и сахарным диабетом второго типа.
Как записаться на консультацию
Если у вас или ваших близких есть проблемы с лишним весом, запишитесь на консультацию в клинику «Медицея» по телефону +7 (3412) 65-51-51 или обратитесь по адресу г. Ижевск, пер. Широкий, 38а.
Дополнительную информацию можно узнать на сайте.
*Результат оказания рекламируемой услуги, изображенный на фото, является результатом отдельно взятого пациента ООО «БС» (с учетом индивидуальных физиологических особенностей и назначенного курса лечения) и не является гарантией результата для лиц, обратившихся в ООО «БС» за получением такой услуги, т. к. является усредненным показателем успешности оказываемой пациентам ООО «БС» услуги.