Если неприятные ощущения «под ложечкой» стали беспокоить чаще обычного, это может быть гастрит, функциональная диспепсия (несварение), ГЭРБ (изжога), последствия приема некоторых лекарств или даже язва. Ниже – ранние симптомы, на которые стоит обратить внимание. Это не диагноз, а ориентир, когда пора перестать терпеть и обратиться к врачу.
1. Жгучая или ноющая боль в подложечной области
Как проявляется: тупая/жгучая боль по центру верхней части живота. Иногда усиливается натощак или ночью, у некоторых – наоборот стихает после еды и возвращается через 2–3 часа.
О чем говорит: классический признак диспепсии и язвенной болезни; такое бывает и при гастрите.
Что делать: не глушить боль бесконтрольными анальгетиками, записаться к терапевту/гастроэнтерологу; при подозрении на язву врач направит на тест на H. pylori (бактерию, которая повреждает слизистую желудка) и лечение.
2. Быстрое насыщение и ощущение «переполнения» после обычной порции
Как проявляется: едите как всегда, а сытость наступает «слишком рано», тяжесть держится долго.
О чем говорит: типичный симптом функциональной диспепсии и язв – признак нарушенной моторики и/или воспаления.
Что делать: вести пищевой дневник, прийти к врачу; при отсутствии «тревожных признаков» первично назначают тест-и-лечение H. pylori или пробный курс антисекреторной терапии (препараты, снижающие выработку кислоты).
3. Изжога и кислая отрыжка
Как проявляется: жжение за грудиной, кислый привкус во рту, иногда – «подкатывает» содержимое желудка.
О чем говорит: симптомы ГЭРБ и/или диспепсии; часто идут вместе с желудочными жалобами.
Что делать: уменьшить жирное/острое на ночь, не ложиться 2–3 часа после еды, обсудить с врачом антисекреторные препараты (ингибиторы протонной помпы – ИПП – снижают кислотность).
4. Тошнота, иногда – эпизоды рвоты
Как проявляется: подташнивает по утрам или после еды; может сопровождаться спазмами вверху живота.
О чем говорит: частые спутники гастрита и язв. При стойкой рвоте нужно исключать осложнения.
Что делать: исключить обезвоживание, обратиться к врачу; самолечение противорвотными (препаратами от тошноты) – не выход.
5. Вздутие, распирание, усиленная отрыжка
Как проявляется: ощущение «шарика» вверху живота, частая отрыжка воздухом.
О чем говорит: характерно для диспепсии и язвенной болезни; возникает из-за замедленного опорожнения желудка и повышенной чувствительности.
Что делать: дробное питание (есть чаще, но маленькими порциями), не пить много газировки/кофе; при сохранении симптомов – к врачу.
6. Связь боли с приемом обезболивающих или алкоголя
Как проявляется: «саднит» в желудке после приема препаратов (например, нестероидных противовоспалительных средств) или спиртного; иногда боль усиливается на следующий день.
О чем говорит: НПВС и алкоголь повреждают слизистую и повышают риск эрозий/язв.
Что делать: обсудить с врачом необходимость НПВС, защиту желудка (ИПП), полностью исключить алкоголь на время лечения.
7. Непереносимость привычных продуктов-«провокаторов»
Как проявляется: изжога/жжение/тяжесть после острого, жирного, шоколада, кофе, томатов, алкоголя.
О чем говорит: пищевые триггеры часто усиливают диспепсию и ГЭРБ, хотя сами по себе не «делают язву».
Что делать: сократить триггеры (продукты, вызывающие обострение симптомов) хотя бы на 2–4 недели и наблюдать за симптомами; при сохранении – к врачу.
8. Снижение аппетита и потеря массы тела
Как проявляется: еда «не лезет», вес уходит без целей и тренировок.
О чем говорит: «тревожный» признак при диспепсии; может указывать на язвенную болезнь или другое заболевание и требует очной оценки.
Что делать: не откладывать визит к врачу; нужна диагностика, а не только диета.
9. Признаки анемии: слабость, бледность, одышка при нагрузке, головокружение
Как проявляется: «ватные» ноги на подъеме по лестнице, бледная кожа, быстрая утомляемость.
О чем говорит: возможна хроническая скрытая кровопотеря из желудка/ДПК (эрозии, язвы). Это красный флаг.
Что делать: к врачу в ближайшее время; может понадобиться общий анализ крови (покажет уровень гемоглобина и железа) и обследование ЖКТ.
10. Черный дегтеобразный стул (мелена), кровь или «кофейная гуща» при рвоте
Как проявляется: стул становится черным, липким и зловонным; рвота выглядит как кофейная гуща или содержит кровь.
О чем говорит: признаки кровотечения из ЖКТ – это не «подождет до понедельника».
Причем тут «бактерия»
Helicobacter pylori часто не вызывает никаких симптомов, но повышает риск гастрита и язвы; именно поэтому во многих рекомендациях при стойкой диспепсии сначала проверяют H. pylori и при положительном результате проводят лечение от этого возбудителя.
Когда срочно к врачу
-
рвота с кровью/«кофейной гущей», черный стул;
-
выраженная слабость, головокружение, обмороки;
-
неумышленное похудение, анемия;
-
прогрессирующая боль, постоянная рвота или проблемы с глотанием.
Эти признаки относятся к «тревожным» и требуют неотложной оценки.
Что можно сделать уже сегодня
-
Ведите недельный дневник: что ели/пили, когда были симптомы. Это поможет врачу.
-
Уберите на время провокаторы (жирное, острое, кофе, алкоголь), ешьте маленькими порциями, не ложитесь 2–3 часа после ужина.
-
Не принимайте НПВС «на голодный желудок», а при регулярном приеме обсудите с врачом защиту слизистой.