Дети – главное счастье любой семьи, но не всем оно дается легко. Если долгожданная беременность никак не наступает, на помощь приходит современная медицина. Например, в Ижевске десятки здоровых малышей появились на свет при участии специалистов многопрофильной семейной клиники «Центр репродуктивного здоровья» – первой клиники ЭКО в Удмуртии.
Но как решиться на ЭКО? И в каком случае эта процедура действительно станет решением проблемы? Об этом IZHLIFE рассказала главный врач клиники, гинеколог-репродуктолог Ольга Шестакова.
Как не упустить время
В профессии Ольга Шестакова уже 23 года. С программой ЭКО начала работать в ЦРЗ с 2009 года, защитила на эту тему диссертацию. За время своей практики не раз столкнулась с главной, по ее мнению, проблемой бесплодия – упущенным временем.
«К нам приходят женщины и пары, которые провели в ожидании ребенка 5, 10, даже 15 лет. Причин бесплодия существует огромное множество. Это и гормональные проблемы, и непроходимость маточных труб, и проблемы с маткой, и проблемы со сперматозоидами. Многие пары живут с этим годами, и, когда они приходят к нам, больше всего бывает жаль потерянного времени. Можно решить вопрос с трубами и маткой, можно решить вопрос со сперматозоидами, но невозможно решить вопрос старения организма. Самое драгоценное, что есть у женщины, – это ее время», – говорит Ольга Шестакова.
Бывает так, что в Центр обращаются сорокалетние женщины, которые начали попытки забеременеть еще до тридцати, но так и не достигли успеха. В большинстве случаев оказывается, что они посещали гинекологов не того профиля, который требовался в их ситуации, а на консультации в клинике, занимающейся лечением бесплодия, не были ни разу.
Что такое овариальный резерв и почему он важен
Сколько у женщины в запасе есть времени для беременности, современные методики помогают определить достаточно точно. Есть три главных показателя:
-
Антимюллеров гормон (АМГ). Это маркер овариального резерва, то есть имеющегося на данный момент запаса яйцеклеток.
-
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Показывает чувствительность яичников к приказам головного мозга.
-
Количество антральных фолликулов. Это фолликулы, которые в будущем могут развиться в главный, доминантный фолликул. Оценить их количество позволяет УЗИ-диагностика. С возрастом их количество уменьшается.
«К сожалению, у многих женщин 38–40 лет, которые обращаются к нам, диагностируется преждевременная недостаточность яичников – то есть их овариальный резерв оказывается исчерпан до того, как в норме наступает менопауза. Никаких клинических проявлений у женщины нет, просто в какой-то момент она начинает замечать, что менструации становятся менее обильными и более редкими, а затем исчезают совсем. Здесь мы обычно имеем дело с эндокринным фактором бесплодия. Это может быть гормональный дисбаланс, который формируется с подросткового возраста или следствие перенесенных операций на яичниках. Частой причиной также являются стрессы», – объясняет главный врач ЦРЗ.
Иногда женщина обращается к специалисту по ЭКО настолько поздно, что ей могут предложить только донорские яйцеклетки: своих уже не остается. Но если сохраняется хотя бы небольшой овариальный резерв, врачи ЦРЗ постараются получить хотя бы одну качественную «родную» яйцеклетку.
«Вот недавний случай. 35-летняя женщина – стройная, красивая. Месячные регулярные, мужа нет. Пришла просто провериться. При осмотре у меня возникло подозрение на преждевременную недостаточность яичников. Овариальный резерв оказался крайне низким. Никто из врачей не говорил ей об этом, а между тем через год-два пациентка уже не смогла бы забеременеть. Замораживание яйцеклеток тоже не решило бы проблемы – фолликулы могли оказаться пустыми. Пациентка посоветовалась с мамой и решила рожать. Подобрали донора спермы, провели стимуляцию. При первой попытке вырастили всего два фолликула – оба пустые. Вторая попытка снова дала два фолликула с двумя яйцеклетками. Хорошего качества была только одна, из нее получился жизнеспособный эмбрион. Сейчас эта пациентка уже родила – прекрасный мальчишка, недавно приходили в гости. Счастливейшая женщина!» – вспоминает Ольга Шестакова.
Надо сказать, что в большинстве клиник России и Европы ЭКО с применением собственных яйцеклеток пациентки уже не производится при показателе АМГ меньше 1 (норма 1–5 единиц). Но в «Центре репродуктивного здоровья» берутся за случаи при уровне АМГ всего 0,2 и достигают успеха.
Коварный эндометриоз
Другая часто встречающаяся проблема – это нарушение прикрепления эмбриона к матке. Обычно это последствия не вполне удачного аборта. Если при манипуляциях была повреждена базальная мембрана, разделяющая мышечный слой матки и эндометрий, то появляется такое гинекологическое заболевание, как эндометриоз. Менструальная кровь проникает в мышцы, вызывая местную воспалительную реакцию. На этих участках уже не формируется нормальный эндометрий, и оплодотворенная яйцеклетка, попадая туда, просто погибает. Однако после лечения беременность возможна.
При чем же здесь тогда ЭКО, если эндометрий можно восстановить? Оказывается, болезнь коварна тем, что часто возникает не только внутри матки. Эндометриоз может развиваться на яичниках и маточных трубах или даже за маткой, в брюшной полости – если менструальная кровь туда проникла. И токсины, выделяющиеся при воспалении, препятствуют естественному оплодотворению.
«Мы приводим матку в порядок и делаем ЭКО. Женщина девять месяцев вынашивает ребенка, затем год кормит грудью, и все это время у нее отсутствует менструация. А отсутствие менструаций – это и есть лечение эндометриоза. Поэтому вторая и последующие беременности уже могут быть естественными. Иногда они являются для женщины приятной неожиданностью», – рассказывает эксперт.
Первой предпосылкой эндометриоза гинекологи называют болезненные и обильные месячные, которые, в свою очередь могут быть результатом наследственности, неправильного питания и даже лишнего веса. Избыток эстрогенов, отвечающих за красоту и женственность, также может привести к этому недугу, вызывая обильное количество менструальной крови и неполное отхождение эндометрия во время месячных.
«Одна моя 29-летняя пациентка долго не могла забеременеть. Особых жалоб не было, но в ходе сбора анамнеза выяснилось, что с 14 лет у нее очень болезненные месячные. В подростковом возрасте ей приходилось пропускать школу и делать обезболивающие уколы. Родители не повели девушку обследоваться, а сказали, что после замужества все пройдет. Но с началом половой жизни ничего не изменилось. Самое печальное, что пациентка продолжала симптоматическое лечение, а причина оставалась невыявленной», – поделилась Ольга Шестакова еще одной историей.
Бесплодие – это серьезный диагноз
Некоторые пары по каким-то причинам просто отказываются принять диагноз «бесплодие» и год за годом совершают тщетные попытки забеременеть, решая имеющиеся проблемы каким-то консервативными методами. Это не только не приводит к желаемому результату, но и ухудшает качество жизни обоих партнеров.
«Одна супружеская пара приехала к нам из села. Жена не только не могла забеременеть, но и жаловалась на нарушения цикла. Между месячными постоянно возникали мажущие кровянистые выделения. Причиной оказались огромные кисты в яичниках и сопутствующий дисбаланс гормонов. Причем проблема началась еще с подросткового возраста. Мы провели противовоспалительную и гормональную терапию, успокоили яичники. Но даже после лечения самостоятельно забеременеть у пары не получалась: процесс каждый раз переходил в новые кисты. Была предложена программа ЭКО, мы получили два эмбриона, один перенесли, и женщина забеременела и родила. Второй эмбрион заморозили. Недавно пара приняла решение сделать криоперенос – теперь ждут второго малыша», – приводит еще один пример репродуктолог.
Не нужно верить мифам
А еще есть категория людей, которые не решаются на процедуру ЭКО, поверив тому, что услышали от случайных знакомых или прочли в интернете.
Например, часто бытует миф, что суперовуляция, необходимая для ЭКО, приводит к окончательному истощению запаса яйцеклеток и преждевременному старению организма. На самом деле подобные опасения лишены оснований. В норме за цикл и так начинают вызревать несколько фолликулов. Но без стимуляции доминантным становится лишь один из них, реже – несколько, а остальные отмирают. А в ходе подготовки к ЭКО достигается эффект созревания всех этих фолликулов, чтобы эмбриологи могли выбрать самую качественную яйцеклетку. Фолликулы, чья очередь придет в следующем цикле, ни в коей мере не затрагиваются.
Другое опасение связано с возникновением опухолей. Действительно, если есть предпосылки к онкологии, гормональная стимуляция противопоказана. Однако к программе ЭКО допускаются только прошедшие тщательно обследование женщины. А вызвать онкологию «с нуля» стимуляция не может.
Многоплодная беременность – еще один миф, в который почему-то многие верят. Бытует мнение, что женщине подсаживают сразу несколько эмбрионов в надежде на то, что приживется хотя бы один. Но, во-первых, сделать это без ведома самой женщины в клинике не могут. Во-вторых, подсаживание даже трех эмбрионов говорит о том, что они очень плохого качества. В ЦРЗ всегда стремятся к переносу одного эмбриона, чему предшествует строгий лабораторный контроль.
Залог успеха
Конечно, процедура не всегда приводит к успеху. Тем не менее Центр репродуктивного здоровья занимает лидирующие места по эффективности программ ЭКО – приживаемость эмбрионов составляет 40–42 %. Для сравнения: в среднем по России успешными становятся 25 % процедур ЭКО. Конечно, в каждой возрастной группе эффективность отличается. Чем моложе пациентка, там она будет выше.
А вот эффективность криопереноса в ЦРЗ на сегодняшний день составляет 50 % независимо от возраста пациенток. По России эта цифра составляет в среднем 25–30 %.
«Высокой эффективности способствует последовательная командная работа. На первом этапе обязательно нужно установить причину, почему не наступает беременность. Затем устранить эту причину, подготовить организм и получить хорошие яйцеклетки. Из плохой яйцеклетки не получится хороший эмбрион: эмбриологи все-таки не боги. Все неудачные попытки мы разбираем на заседании врачебной комиссии, обсуждаем, что нужно сделать, чтобы в следующий раз получить положительный результат», – рассказывает Ольга Шестакова.
В Центре используется современное оборудование, позволяющее поставить точный диагноз, а специалисты постоянно совершенствуют свои навыки и повышают квалификацию, обучаясь у мировых экспертов. Среди врачей ЦРЗ есть члены Российской ассоциации репродукции человека, кандидаты медицинских наук, специалисты высшей и первой категории. Кроме того, в клинике есть собственная лаборатория, которая проводит все виды анализов.
ЭКО бесплатно – это возможно?
Процедура ЭКО является дорогостоящей, но с 2013 года Центр репродуктивного здоровья проводит ЭКО по ОМС. Квоту может получить пациент из любого города России. Для иногородних пациентов, а также для пациентов, которые не имеют возможности тратить время по той или иной причине, ЦРЗ проводит онлайн-консультации репродуктологов и андрологов.
Чтобы сделать ЭКО за счет средств ОМС, нужно:
-
Обратиться в Центр репродуктивного здоровья. Совместно с лечащим врачом оформить выписку из медицинской карты.
-
Пройти врачебную комиссию по направлению лечащего врача. Женщины исходя из показаний могут претендовать на ЭКО по ОМС по решению консилиума.
Если процедура ЭКО не привела к беременности, ее можно сделать повторно, но придется снова дожидаться своей очереди.
ЭКО под ключ *
Но что делать пациенткам, которым по той или иной причине отказала врачебная комиссия? Или тем, кто не хочет ждать своей очереди?
Для таких ситуаций Центр репродуктивного здоровья подготовил программу ЭКО «Под ключ». Этот пакет включает максимально полный перечень услуг, необходимых для прохождения ЭКО. Приобретая его, пара может быть уверена, что ни за что не придется доплачивать, при этом все исследования и процедуры будут проведены в полном объеме.
В рамках этой программы пациентки старше 18 лет, желающие стать мамами, могут получить беспроцентную рассрочку от банка на 6 месяцев на ЭКО «Под ключ». Цена нашей программы ниже, чем у аналогичных программ в Ижевске.
С 1 по 30 ноября 2022 года стоимость программы ЭКО «Под ключ» в рассрочку от банка на 6 месяцев:
-
для женщин до 30 лет составит 194 900 руб.,
-
от 31 до 35 лет – 205 900 руб.,
-
от 36 до 39 лет – 216 900 руб.,
-
от 40 до 43 лет – 223 900 руб.,
-
от 44 лет – 233 900 руб.
В программу входят:
-
анализы и обследования для вступления в программу ЭКО для пары;
-
наркоз для пункции фолликулов;
-
наблюдение, гормональная стимуляция суперовуляции с ультразвуковым мониторингом, под контролем гинеколога-репродуктолога, препараты для стимулирования;
-
пункция фолликулов и забор яйцеклеток;
-
оплодотворение яйцеклеток специально подготовленной спермой мужа (партнера, донора) методом инсеминации ооцитов;
-
наблюдение эмбриолога за развитием эмбрионов;
-
перенос эмбриона в полость матки;
-
анализ крови на гормон ХГЧ;
-
прием репродуктолога с результатом анализа ХГЧ;
-
механический хэтчинг;
-
криоперенос;
-
ведение беременности «Стандарт» 1 триместр (с момента постановки на учет);
-
консультация главного врача, гинеколога-репродуктолога;
-
консультация психолога.
Центр репродуктивного здоровья 17 лет специализируется на восстановлении и сохранении женского и мужского здоровья. Здесь вы и ваши близкие можете получить консультации опытных высококвалифицированных специалистов, провести современную диагностику и получить эффективное лечение, в том числе – хирургическое. У многих пар долгожданная беременность наступает именно после хирургического лечения.
А также:
-
все виды УЗИ;
-
подготовка и ведение беременности;
-
поликлиническое отделение;
-
отделение хирургии;
-
круглосуточный стационар;
-
урология/андрология;
-
собственная лаборатория и все виды анализов;
-
комплексные программы здоровья и медосмотры.
Клиники ЦРЗ в Ижевске расположены по адресам:
-
Поликлиническое отделение, хирургия, круглосуточный стационар: ул. Ленина, 81;
-
Отделение вспомогательных репродуктивных технологий: ул. Холмогорова, 15б.
График работы:
В будни: 7:00–19:00, в субботу: 8:00–16:00
Телефон для справок: +7 (3412) 33-93-90
* Условия акции уточняйте у администраторов.
Цены на основные услуги, связанные с процедурой ЭКО и лечением бесплодия
Цены, указанные на сайте, не являются публичной офертой, носят информационный характер и могут быть изменены.
Реклама. ООО «ЦРЗ».