Проснулись – и уже нет сил, хотя, вроде бы, нормально спали? Постоянная слабость, апатия и желание прилечь могут быть не просто усталостью, а серьезным заболеванием. Врач-эндокринолог Мария Боярцева объяснила, какие скрытые проблемы чаще всего стоят за этим состоянием и какие анализы стоит сдать в первую очередь.
Почему возникает хроническая усталость
«Одна из самых животрепещущих жалоб на приеме у эндокринолога – жалоба на отсутствие сил. В частной амбулаторной практике такие пациентки (чаще всего это женщины) составляют чуть ли не половину приема. Просто эпидемия какая-то. Такие случаи требуют очень вдумчивого подхода и ответственного отношения, чтобы докопаться до истинных причин этих, как кажется на первый взгляд, беспричинных жалоб», – признается врач-эндокринолог Мария Боярцева.
Эксперт систематизирует все потенциальные причины слабости:
-
Соматические – связанные с болезнью тела.
-
Медикаментозные – связанные с применением определенных лекарств.
-
Социальные.
-
Эмоциональные.
Какие диагнозы наиболее вероятны при жалобах слабость и бессилие
Самый опасный – надпочечниковая недостаточность. К счастью, это очень редкое заболевания. Оно всегда сопровождается беспричинной потерей веса и требует визита к эндокринологу.
Среди более частых причин:
Анемия. Ее симптомы: усталость, слабость и одышка. Распространенные причины – дефицит железа, витаминов В9 и В12, хроническая почечная недостаточность, хроническое воспаление и скрытая потеря крови через ЖКТ и маточные кровотечения.
Гипотиреоз. Характеризуется дефицитом гормонов щитовидной железы и может проявляться усталостью, вялостью, незначительным (+2 кг) увеличением веса (преимущественно за счет задержки жидкости) и непереносимостью холода.
Депрессия. Вызывает продолжительное чувство уныния, потерю интереса, изменения аппетита, ухудшение сна и значительную усталость.
Апноэ сна. Обструктивное апноэ сна (ОАС) – это патология, при которой во сне то и дело происходит кратковременная остановка дыхания. Заболевание связано с чрезмерной дневной сонливостью, храпом и плохой концентрацией внимания. Это серьезная проблема, но ее часто недооценивают.
Плохо контролируемый диабет. При диабете в крови повышается содержание сахара, тогда как в клетки сахар не поступает, а значит, не расходуется для получения энергии. Нет энергии – нет сил. Кроме того, диабет сопровождается обезвоживанием, что усугубляет ощущение слабости.
Дефицит витамина D. Вызывает мышечную слабость, боль в костях и усталость.
Сердечная недостаточность. Симптомы – одышка, усталость и задержка жидкости.
Хроническая болезнь почек. ХБП, которая изначально протекает бессимптомно, со временем проявляется усталостью, анемией и дисбалансом электролитов.
Основные тесты для исключения/подтверждения этих состояний:
-
Общий анализ крови для оценки анемии.
-
Анализы функции щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4) на гипотиреоз.
-
Подробная история сна и, возможно, исследование сна на предмет апноэ во сне.
-
Диагностика депрессии с использованием стандартизированных анкет.
-
Уровень глюкозы в сыворотке и HbA1c при диабете.
-
Уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови при дефиците витамина D.
-
Уровень натрийуретического пептида В-типа в крови.
-
Креатинин сыворотки.
-
Тесты на функцию печени – АЛТ, АСТ.
Только проведя необходимые обследования и исключив все вышеперечисленные состояния, можно говорить о заболевании, которое называется синдром хронической усталости. Диагностикой и лечением этой патологии занимаются психотерапевт и невролог.