В октябре 2024 года ижевчан встревожила статистика Управления Роспотребнадзора по Удмуртии, согласно которой за неделю начали регистрироваться по 400-500 случаев внебольничной пневмонии. Что это? Новая эпидемия? Или все не так страшно?
Чтобы разобраться в этом вопросе, IZHLIFE пообщался с врачом-инфекционистом Республиканской клинической инфекционной больницы Натальей Ижболдиной.
Есть ли аномалия?
По словам Натальи Ижболдиной, увеличение заболеваемости пневмонией в сезон ОРВИ закономерно, и ничего странного здесь нет. Пневмония – это тоже респираторная инфекция, причем, несмотря на дурную славу, далеко не всегда она протекает тяжело. По крайней мере, госпитализация требуется точно не в каждом случае.
«Сейчас идет обычный сезонный подъем заболеваемости. С приходом холодов наш организм становится более уязвим перед инфекциями. Кроме того, люди возвращаются из отпусков, дети – в школы и детские сады, в закрытые коллективы. И если неправильно оценивать состояние своего здоровья, то, к сожалению, можно легко стать источником распространения инфекции. Нередко человек чувствует, что у него есть какая-то заложенность в носу, какое-то общее недомогание, может быть, небольшое повышение температуры, но вместо того, чтобы идти на больничный, он приходит к себе на работу и заражает окружающих. В детских учреждениях на входе должен работать утренний фильтр, то есть оценивается здоровье приходящих детей. Ребенок с температурой и с катаральными явлениями представляет эпидопасность для окружающих, и его нельзя допускать в группу. Но там, где это не выполняется, растет заболеваемость, соответственно, уже возникает необходимость в карантинных мероприятиях», – говорит врач.
Почему же нам сейчас кажется, что пневмонии стало много? Ответ прост: на контрасте. Во время пандемии коронавируса, то есть почти четыре предыдущих года, отчетливо прослеживалось уменьшение заболеваемости всеми прочими респираторными инфекциями. Все это время соблюдались строгие меры профилактики, люди носили маски. Но как только стало регистрироваться меньше случаев ковида, люди расслабились, и тут же начался рост заболеваемости бактериальными пневмониями. Так, в 2021 году, по данным Управления Роспотребнадзора по Удмуртии, бактериальные пневмонии составили 7,5% от всех случаев пневмоний (тогда подавляющее большинство еще относилось к вирусным, ковидным), в 2022 году – уже 29%, в 2023 году – 23,2%. Этот «отскок» – не что иное, как просто возврат к доковидной статистике. Ничего странного в этом нет. В 2019-м точно так же болели дети, и закрывались на карантин школы и классы.
Смущает одно: в последнее время заболеваемость ОРВИ в Удмуртии начала снижаться, почему же на фоне уменьшения количества случаев ковида и прочих «простудных», пневмонии регистрируются все чаще? По словам Натальи Ижболдиной, ничего странного в этом нет, просто статистика пневмонии немного «запаздывает», ее считают отдельно от случаев заражения ОРВИ. Дело в том, что пневмония – это даже не отдельное заболевание, чаще всего это осложнение, представляющее собой поражение легочной ткани. А возбудители могут быть самыми разными.
Что это за заболевание?
Внебольничные пневмонии – сборная группа. В нее входят и вирусные, и бактериальные. Коронавирусную пневмонию также теперь причисляют к этой группе – смысла вести по ней отдельную статистику нет. Тогда, возможно, рост числа пневмоний связан с ростом заболеваемости ковидом, например, его новыми штаммами? В конце сентября в неделю заболевало больше 900 жителей Удмуртии – это куда выше, чем было летом и даже весной. Но инфекционист это не подтверждает. Сейчас ковид ведет себя «смирно» и по-настоящему опасен только для людей из групп риска, то есть имеющих ослабленное здоровье. Да и то, у них, как правило, усугубляются хронические недуги, а таких тяжелых пневмоний с дыхательной недостаточностью, какие были в 2020-2022 годах, почти не встречается.
«Если говорить о бактериальных инфекциях, то самым опасным из возбудителей пневмонии является пневмококк. Он приводит к самым тяжелым поражениям легких с воспалением альвеол. Но на сегодняшний день мы гораздо чаще диагностируем микоплазменную пневмонию, которая протекает легче. Также встречаются вирусные пневмонии. По клиническим рекомендациям, расшифровка, то есть точное определение возбудителя, обязательна лишь когда человек госпитализирован. А пациентам, которые переносят инфекцию легко и лечатся амбулаторно, расшифровки не требуется, их просто лечат по определенным протоколам», – говорит Наталья Ижболдина.
Таким образом, однозначно сказать, какие возбудители превалируют, сложно. Но общую ситуацию врачи все-таки могут оценить, и в 2024 году заболеваемость пневмониями не вызывает у них никакой паники.
Как защититься от пневмонии?
Как и в большинстве случаев, профилактика пневмоний – куда лучше их лечения.
«В первые несколько дней не происходит заметного ухудшения самочувствия, но человек уже выделяет возбудитель во внешнюю среду. Это весьма характерно для микоплазменной пневмонии. В это время заражаются его коллеги, которые, соответственно, тоже будут болеть и заражать свои семьи, своих детей, а дети будут заражать одноклассников. Эту цепочку нужно прерывать как можно раньше, не находиться в коллективе», – предупреждает Наталья Ижболдина.
Своевременное обращение за медицинской помощью также убережет человека от осложнений. Кроме того, не стоит игнорировать прививки. Например, от пневмококка в рамках Национального календаря бесплатно прививаются дети, а также взрослые старше 60 лет. Кстати, в больницы Удмуртии недавно поступила партия вакцины как раз для пожилых людей.
Продолжается и прививочная кампания против гриппа. Сделать прививку от этой инфекции лучше всего сейчас, до наступления зимы и регистрации первых случаев заражения.
«Вирус гриппа очень агрессивен, и он нередко открывает ворота для вторичной бактериальной инфекции. Таким образом вслед за гриппом идут и пневмококк, и микоплазма, и другие возбудители, которые могут оказаться устойчивыми к антибиотикам и будут требовать уже более дорогих и более тяжелых препаратов. Статистически доказано, что люди вакцинированные выздоравливают без осложнений – без перехода в бактериальные инфекции и без формирования пневмонии», – говорит Наталья Ижболдина.
Как подчеркивает специалист, в настоящее время используются отечественные вакцины, которые себя хорошо зарекомендовали. Штаммы в них откорректированы в соответствии с распоряжением ВОЗ, то есть прививка рассчитана именно на те модификации гриппа, которые ожидаются в этом году. Особенно важно вакцинироваться беременным женщинам. Дело в том, что штамм гриппа Н1N1, так называемый «свиной грипп», очень опасен для них и может привести не только к осложнениям, но и к смерти.
Изображение от freepikИзображение от DC Studio на Freepik
Изображение от freepik