Человек может чувствовать себя прекрасно, регулярно гулять и не жаловаться на сердце – и при этом иметь повышенный риск инфаркта или инсульта. Проблема в том, что опасные изменения сосудов нередко развиваются без заметных симптомов. Оценить многие факторы риска можно заранее. Рассказываем, какие обследования действительно полезны, когда их проходить и почему не всем нужны сложные исследования.
Липидограмма
Общий холестерин не показывает всю картину. Для оценки сердечно-сосудистого риска врач обычно учитывает липидограмму: в ней определяют холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и триглицериды.
Особое внимание уделяют ЛПНП, которые еще называют «плохим» холестерином: избыток этих частиц образует атеросклеротические бляшки, которые сужают артерии и могут привести к инфаркту или инсульту.
Обсудите с врачом, когда сдавать анализ и как часто его повторять. Целевой уровень ЛПНП зависит не только от результата анализа, но и от возраста, давления, курения, наличия сахарного диабета и уже имеющихся заболеваний сосудов.
Измерение давления
Повышенное давление часто никак себя не проявляет, но постепенно повреждает стенки сосудов. При этом одного измерения на приеме бывает недостаточно: волнение может временно повысить показатели, а у некоторых людей давление, наоборот, оказывается выше дома.
Если показатели повышены или заметно колеблются, измеряйте давление дома по рекомендации врача и записывайте результаты. Для уточнения диагноза могут назначить суточное измерение – специальный прибор покажет давление в течение дня и ночи.
Глюкоза и гликированный гемоглобин
Диабет второго типа может долго развиваться незаметно. Повышенный уровень сахара повреждает сосуды и увеличивает вероятность сердечно-сосудистых осложнений. Для проверки используют анализ глюкозы крови.
Обсудите обследование, если у вас есть лишний вес, повышенное давление, семейная история диабета или другие факторы риска. Выбор анализа и необходимость повторной проверки определяет врач.
Анализы на функцию почек
Почки и сердечно-сосудистая система тесно связаны. Хронические нарушения работы почек повышают риск сердечных и сосудистых осложнений, причем иногда долго не вызывают явных жалоб.
Для оценки используют креатинин крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации, а также анализ мочи на альбумин. Последний помогает обнаружить небольшие потери белка, которые могут указывать на повреждение почек.
Эти анализы особенно важны при диабете, гипертонии и подозрении на хроническую болезнь почек. Но единичные отклонения не всегда означают заболевание – врач оценивает результат анадиза вместе с другими данными и при необходимости назначает повторное исследование.
Коронарный кальций – когда нужны дополнительные доказательства
Компьютерная томография с определением кальциевого индекса коронарных артерий позволяет обнаружить кальцинированные атеросклеротические бляшки в сосудах сердца. Исследование может помочь уточнить риск у некоторых людей, когда после обычной оценки остается неопределенность и нужно решить вопрос о профилактике или лечении.
Но проходить такую томографию всем подряд не нужно: она связана с лучевой нагрузкой, а результат не заменяет оценку давления, холестерина и других факторов риска.
Спросите врача, изменит ли результат исследования тактику профилактики именно в вашем случае. При низком риске или уже установленном сердечно-сосудистом заболевании такой тест может не понадобиться.
Какие обследования не стоит назначать себе самостоятельно
ЭКГ, УЗИ сосудов шеи и нагрузочные тесты не являются универсальным способом предсказать инфаркт или инсульт у человека без симптомов. Их назначают по конкретным показаниям, а не просто «на всякий случай».
Самая полезная стратегия – оценить риск комплексно: учесть возраст, наследственность, курение, давление, липиды, сахар и сопутствующие заболевания. Иногда именно сочетание нескольких умеренных отклонений оказывается важнее одного тревожного показателя.
Если внезапно возникли боль или сдавление в груди, выраженная одышка, перекос лица, слабость руки или ноги, нарушение речи, не ждите планового обследования – немедленно вызывайте экстренную помощь. При инфаркте и инсульте время имеет решающее значение.