Инсульт редко кажется проблемой, которая может коснуться именно нас. Поэтому внезапную слабость, нарушение речи или ухудшение зрения люди часто объясняют переутомлением и стрессом. Между тем врачи предупреждают: иногда организм подает сигналы задолго до серьезного сосудистого заболевания. Рассказываем о них.
Что такое «прединсультное состояние»
Прединсультное состояние – кратковременное нарушение мозгового кровообращения (говоря по-научному, транзиторная ишемическая атака – ТИА). Такое состояние также называют «микроинсультом».
Главное отличие ТИА от полноценного инсульта – полная обратимость неврологических симптомов. Кровоснабжение головного мозга быстро восстанавливается, благодаря чему не происходит необратимого повреждения нервной ткани и симптомы полностью проходят в течение от 1 часа до суток, объясняет врач, кандидат медицинских наук, спикер Дмитрий Даньков.
Возможных причин ТИА много:
-
Гипертоническая болезнь (резкие «подъемы» артериального давления, гипертонический криз, в том числе в сочетании с врожденными аномалиями строения сосудов – извитостью сонных артерий).
-
Атеросклероз артерий, питающих головной мозг (сужение за счет холестериновых отложений).
-
Сердечные заболевания, нарушениями ритма сердца (мерцательная аритмия).
При этом временно снижается или полностью блокируется кровоток по артериям, которые снабжают какую-либо часть мозга. Причина чаще всего либо в резком спазме сосудов, либо в микротромбе, мигрировавшем из полости сердца. Повлиять на возникновение микроинсульта также могут другие сопутствующие заболевания (сахарный диабет), возраст старше 60 лет и курение, подчеркивает врач.
Симптомы прединсультного состояния:
-
Асимметрия лица, слабость или онемение одной стороны тела, руки или ноги.
-
Спутанная, невнятная речь или непонятное произношение, человек с ТИА может не понимать обращенных к нему слов или вопросов.
-
Дезориентация в пространстве, резкое головокружение, нарушение координации движений, шаткая походка.
-
Резкое снижение или потеря зрения на один глаз, двоение в глазах.
Микроинсульт – экстренная медицинская ситуация. Без своевременных мер значительно возрастает риск развития «большого» инсульта. И как следствие, наступление инвалидности или даже летального исхода. Поэтому при появлении симптомов нужно срочно обратиться к специалисту, вызвать скорую помощь, госпитализироваться и начать лечение.
Как определить угрозу инсульта по состоянию зрения
Светлана Петухова, врач-офтальмолог клиники семейной офтальмологии «Счастливый взгляд», уверяет – зрительные нарушения также становятся одними из первых проявлений инсульта. Это связано с тем, что зрительная система, от сетчатки до коры головного мозга, напрямую зависит от нормального кровоснабжения. Если кровоток в этих зонах резко нарушается, страдает обработка зрительной информации и больной замечает изменения зрения.
Один из характерных симптомов инсульта – внезапная потеря зрения на один глаз. Такое состояние может быть связано с кратковременным нарушением кровоснабжения сетчатки или зрительного нерва, а также ТИА. Даже если зрение восстановилось через несколько минут, это явный сигнал, что риск инсульта в ближайшие часы или дни значительно повышается.
Другой частый признак – выпадение части поля зрения. Человек может не видеть предметы справа или слева, ударяться о стены или не замечать препятствия только с одной стороны. При этом сам глаз анатомически может быть здоров и проблема возникает в затылочной доле мозга, где обрабатывается зрительная информация. Такое состояние называется гемианопсией и типично для инсультов в задних отделах мозга.
Также возможно внезапное двоение в глазах, нарушение координации движений глаз, трудности с фокусировкой, ощущение, что картинка перед глазами плывет. Это связано с поражением структур ствола мозга или нервов, управляющих глазодвигательными мышцами. Иногда появляется нистагм – непроизвольные колебательные движения глаз.
При подозрении на развитие ТИА для установления диагноза проводят следующие обследования:
-
Осмотр невролога.
-
Консультация кардиолога, оценка уровня артериального давления.
-
МРТ или КТ головного мозга.
-
УЗИ (дуплексное сканирование) сосудов шеи и головы.
-
Эхо-КГ (УЗИ сердца для исключения тромботических масс в камерах сердца) и ЭКГ (для исключения аритмий).
Лечение чаще всего проводится в стационаре. Нужен строгий контроль артериального давления, наблюдение специалистов, прием разжижающих кровь препаратов (антиагрегантов) и снижающих уровень холестерина (статинов). А при показаниях – хирургическое лечение (восстановление проходимости сонных артерий).