Полис ОМС, как и паспорт, может понадобиться в любой момент. Об использовании и замене полиса ОМС рассказала начальник Управления по вопросам медицинского страхования ТФОМС УР Ларина Т.В.
Всегда ли при обращении за медицинской помощью необходимо предъявлять полис ОМС?
При обращении за плановой медицинской помощью застрахованные лица обязаны предъявлять полис ОМС. Кроме того, необходимо подтвердить личность пациента, предъявив паспорт или свидетельство о рождении ребенка.
В экстренном случае, если есть угроза жизни (высокая температура, гипертонический криз, боли в области сердца, травмы, отравления и т.д.), медицинская организация должна оказать помощь незамедлительно и бесплатно, вне зависимости от наличия у пациента полиса ОМС или паспорта.
Как получить полис ОМС и какой у него срок действия?
Для оформления полиса ОМС необходимо обратиться в выбранную вами страховую медицинскую организацию, заполнить заявление, предъявить паспорт и СНИЛС (для ребенка до 14 лет – свидетельство о рождении и СНИЛС при наличии).
На период изготовления полиса, в день обращения, вы получите временное свидетельство, удостоверяющее право на бесплатное получение медицинской помощи в медицинских организациях, работающих в сфере ОМС. После уведомления о готовности полиса его необходимо получить, обратившись повторно в офис страховой компании.
Для граждан Российской Федерации полис оформляется бессрочно.
Можно ли получить полис за родственника или знакомого?
Если у ваших родственников или знакомых нет возможности обратиться в страховую компанию самостоятельно, то вы, при наличии комплекта необходимых документов и оформленной доверенности (достаточно рукописной доверенности, в свободной форме), можете подать за них заявление на оформление полиса ОМС и получить полис.
Ребенок только что родился, свидетельство о рождении еще не оформлено. Как получить страховой полис?
Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахована мать или другие законные представители.
После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.
Изменилась фамилия, место жительства, заменен паспорт, что необходимо сделать?
При изменении персональных данных (фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол) или при выявлении ошибочных сведений полис необходимо переоформить, обратившись в свою страховую компанию. В случае утери или непригодности полиса – необходимо получить дубликат.
Кроме того, вы обязаны уведомить свою страховую компанию об изменении данных документа, удостоверяющего личность, или места регистрации в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.
Можно ли заменить страховую медицинскую организацию?
Застрахованные лица имеют право на замену страховой медицинской организации, в которой ранее были застрахованы, один раз в течение календарного года, но не позднее 1 ноября, либо чаще, в случае переезда в другой регион. Для этого необходимо обратиться в выбранную страховую медицинскую организацию, работающую в субъекте вашего проживания, с заявлением.
Официальный сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики www.tfoms18.ru
Также вы можете обратиться по вопросам получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на горячую линию ТФОМС УР по телефону: 8 800 301-33-37.
Информация подготовлена Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики.