Как и кто платит ижевским педиатрам
Фото: встреча врачей, представителей фонда ОМС и Минздрава.

Как и кто платит ижевским педиатрам

Автор: | | Комментариев: 8 | Просмотров: 8256

В Ижевске продолжают разбираться с ситуацией по зарплатам у участковых педиатров. Напомним, ее на личный контроль взял глава Удмуртии Александр Волков. 

В четверг, 25 апреля, зампредседателя правительства республики по социальной политике Людмила Чунаева заслушала все стороны – фонд ОМС, Минздрав и самих врачей. А мы попытались ответить на наивные вопросы, как же платят зарплаты врачам.

1. Как начисляют зарплату врачам?

С 1 января 2013 года были отменены так называемые «путинские надбавки», которые платились по нацпроекту «Здравоохранение». Они изначально задумывались, как призванные повысить престиж профессии и привлечь кадры.

Новый этап реформирования отрасли подразумевает особое внимание врачей на качество лечения пациентов. И дает возможность получать больше тем, кто готов «вкалывать». Надбавки были заменены на стимулирующие выплаты. Причем, как заверяют в фонде ОМС и Минздраве, при выработке 1 ставки врачом-педиатром, он в любом случае получает не меньше.

Ранее

Зарплата = оклад + компенсационные выплаты + путинская прибавка (10 тысяч рублей).

Сейчас

Зарплата = оклад + компенсационные выплаты + стимулирующие выплаты (от 10 500 до 21 000 рублей).

2. Сколько платят за один прием

Финансирование работы врачей идет через Фонд обязательного медицинского страхования. О системе рассказал глава Удмуртского отделения ФОМСа Сергей Шадрин.

На каждый прием педиатра государство выделяет 264 рубля.

Из этой суммы с учетом «уральского коэффициента» 31,42 рубля получает именно педиатр.

По утвержденным документам Минздрава, в год врач обязан принять 4500 больных или 375 человек в месяц – это и есть так называемая «ставка».

И даже при выполнении нормы одной ставки стимулирующая выплата получается 375 * 31,42 = 11 782,5 руб. Таким образом, принимая больных, как и год назад, детский врач получает больше, чем с «путинской прибавкой».

При этом в среднем в Ижевске участковые детские врачи вырабатывают около 1,3 – 1,4 ставки, таким образом, стимулирующая надбавка вырастает до 21 000 руб. в месяц.

3. Сколько всего получают педиатры

Зарплата = должностной оклад (в среднем по поликлиникам 4600 руб.) + компенсационные выплаты (вредные условия труда, работа в ночное время, праздники, выходные, совмещение – в среднем по поликлиникам 3500 руб.) + стимулирующая надбавка.

По данным мониторинга Минздрава УР в поликлиниках №№8, 9 (выборка из 8 педиатров):

По 3 педиатрам поликлиники №8 рост зарплаты в 2013 году составил от 600 до 1500 руб. в месяц.

По 5 педиатрам поликлиники №9 рост зарплаты в 2013 году составил от 650 до 2500 рублей в месяц.

Зарплаты педиатров до уплаты подоходного налога (приводим реальные примеры зарплат ижевских врачей, приведенные без фамилий представителями Минздрава УР).

Врач №1

Март 2012 года – 20 664 руб.

Март 2013 года – 32 086 руб.

Врач №2

Март 2012 года – 21 156 руб. (с учетом совмещения в количестве 22 часов).

Март 2013 года – 26 880 руб. (строго 1 ставка на своем участке).

Врач №3 (работа на 1,5 ставки)

Март 2012 года - 23151 руб.

Март 2013 года – 35287 руб.

4. За что могут снижать зарплату

Как и задумывалось российским Минздравом, стимулирующая выплата – это кнут и пряник одновременно. Если врач не справляется с обязанностями – ставит неправильные диагнозы, на него идут жалобы и др. – главный врач имеет право наложить штраф.

Критерии оценки труда следующие:

  • выполнение объема работ – 20% (то есть если принял всех больных, но из рук вон плохо, пятую часть стимулирующей выплаты ты все же получишь),
  • качество лечебно-диагностического процесса – 30% (субъективный критерий, который выражается, прежде всего, в правильной постановке диагноза и последующем лечении пациента с его полный выздоровлением, фактически, это то, для чего обращаются к врачам).
  • обоснованные обращения со стороны пациентов с жалобами на качество лечения и соблюдение принципов медицинской этики и деонтологии – 10% (каждая жалоба пациента на плохое лечение, отсутствие на рабочем месте, грубость и хамство разбирается главным врачом или заведующим лечебного учреждения, при подтверждении – составляется специальный акт, доказательство).
  • качественное и своевременное оформление медицинской документации – 5% (на основании отчетов врачей о проделанной работе, в том числе производится и оплата их труда).
  • отсутствие ятрогенных осложнений – 10% (лечение должно быть правильным, состояние больного должно улучшаться).
  • отсутствие нарушений правил внутреннего трудового распорядка, техники безопасности, санэпидрежима и т.п. – 10% (с этим все понятно – работает в чистоте, по нормам больницы и приходит на работу вовремя).
  • отсутствие дефектов при проведении внутреннего контроля качества и вневедомственных проверок – 15% (работу врачей регулярно оценивает как сама больница, так и Минздрав и страховые компании системы ОМС).

Как пояснили присутствующие Людмиле Чунаевой, заведующими и главными врачами больниц и поликлиник разрабатываются предложения по изменению системы.

Во-первых, нужны единые для всех больниц критерии оценки, которыми как раз и будут руководствоваться главные врачи (аналогичный документ в Казани, например, занимает около 100 страниц).

Во-вторых, количественную долю оценки – число принятых больных – вероятнее всего расширят с 20% до 50%. Таким образом, зарплата будет более зависеть от приема больных и меньше от штрафов. Терфонд ОМС и Правительство Удмуртии эти изменения поддерживают.

- Говорить о массовом применении понижающих коэффициентов неправильно, - подчеркнула замминистра здравоохранения Удмуртии Людмила Гузнищева. – В период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом в поликлиниках Ижевска мы применяли понижающие коэффициенты в исключительных случаях. Так, в одной из поликлиник города за низкую активность по посещению детей на дому трем врачам была снижена стимулирующая выплата на сумму от 100 до 200 рублей. В отношении другого врача поступила обоснованная жалоба, проведена и документально оформлена служебная проверка, данные подтвердились, педиатру снизили стимулирующую выплату на 800 рублей.

Вопрос о снижении нагрузки – педиатров не устраивает объем участка в 800 человек, а хотят они обслуживать 600 человек – пока остался в «воздухе». Снижение нагрузки требует новых кадров, а молодые врачи в поликлиники пока не идут с желаемым рвением. Кроме того, детская заболеваемость, как туризм, сезонное явление. Есть шанс, что врачи с нагрузкой в 600 человек будут летом «сидеть» на половинной ставке из-за отсутствия посетителей, что естественно отразится на их зарплатах.

5. Почему педиатры получили меньше?

Система финансирования поменялась слишком быстро, а руководители больниц не успели разложить сложную математику на простой язык сразу. И объяснить врачам.

Было

Минздрав → деньги → больница → зарплата → начало месяца

Стало

Начало месяца → врачи → отчет о приеме в прошлом месяце → больница → страховая компания → фонд ОМС → деньги → страховая компания → больница → врач → конец месяца

Таким образом, врачи получают деньги за больных, например, принятых в феврале, в конце марта.

- Выплаты начались с февраля 2013 года, - подчеркнул Павел Митрошин, главный экономист Минздрава УР. - Отдельные больницы и поликлиники, имевшие остатки на счетах, начали выплаты в январе, сгладив переходный период. С марта 2013 года выплаты стимулирующего характера приняли постоянный характер, выплачиваются без задержек в полном объеме, исходя из количества и качества работы в предыдущем месяце.

6. Что дальше?

По данным Сергея Шадрина, главы УТФОМС, выплаты участковой службе системы здравоохранения Удмуртии в 2013 году увеличены на 31%.

2012 год (факт.) - 245,7 млн. руб.

2013 год (план.) - 321,3 млн. руб. (+31%)

Выступая перед депутатами Госсовета Удмуртии, Глава республики Александр Волков попросил не раздувать ситуацию с итальянской забастовкой.

- За два года на реализацию Региональной программы модернизации здравоохранения направлено шесть миллиардов четыреста миллионов рублей, - подчеркнул Президент Удмуртии. - Стимулирующие выплаты получили около шести тысяч медицинских работников. За год средняя заработная плата врачей увеличилась почти на 15 процентов и составила 24 717 рублей. Сегодня мы готовы к поэтапному увеличению средней заработной платы работников отрасли, которая к 2018 году будет составлять не менее 200 процентов средней зарплаты в регионе.

7. Когда зарплата вырастет на 200%?

При принятии бюджета Удмуртии министр финансов УР Валерий Богатырев подчеркивал, что сроки и этапы резкого повышения зарплат врачам и медработникам не определены на уровне Правительства России. Соответствующий рост зарплат учителей был подкреплен деньгами Минфина России еще в ноябре 2012 года, когда в бюджет республики на 2013 год поступили дополнительно 3 млрд «зарплатных» рублей. Теперь аналогичных шагов ждут и по врачам.


ПОДЕЛИТЬСЯ

ПОДПИШИСЬ НА РАССЫЛКУ IZHLIFE:
1
  • ну вот видите, причин для волнений нет.

  • не вяжутся данные...

    это данные - доплаты за январь и февраль и сразу после того, как федералы указали на нарушения местным чиновникам.

  • Из года в год с каждым очередным повышением моя зарплата становилась все ниже и ниже,  пока к марту 2013 года не упала до 10000 р.

  • Меня тошнит от наших организаторов здравозахоронения. Что только не придумают, лишь бы не платить. От работы уже чертики в глазах, а какая-то цаца будет решать, сколько же мне накинуть и за что оштрафовать. Это самая настоящая черная лоторея, сколько хочу, столько и дам, а ты попляши. Уволиться хочу.

  • У друга жена узкий специалист в поликлинике, но имеет право работать как педиатр. Всю зиму сидела на приемах из-за нехватки врачей - не могла отказаться. В остальное время приходилось заниматься по основной работе, бумаги заполняла уже дома. В итоге, заплатили только за приемы детей - по основной деятельности докопались до снижения оказания платных услуг. 

    Какой-то рабовладельческий строй в медицине - каждый главврач может на свое усмотрение распоряжаться зарплатой. И \"эффективность работы\" здесь не при чем.

  • Похоже им это и надо!

    Цитата: Соня
    Уволиться хочу
  • Цитата: Игорь
    Какой-то рабовладельческий строй в медицине - каждый главврач может на свое усмотрение распоряжаться зарплатой.

     Скоро это станет по всей России и во всех отрослях!  На слабых и добрых решили проэкспериментировать!
  • Интересно, сэкономленные на штрафах деньги в чей карман перенаправляются, наверн., особо приближенным \"стахановским\" работникам? Я подозреваю, что так и есть. Начиная от главврача и выше - в министерство, очень хорошая кормушка, обиженных чем либо всегда можно найти, так же как и ошибки в диагностике болезней при почти полном отсутствии средств диагностики. Видимо педиатрам с прокуратурой и гострудинспекцией очень щас \"дружить\" нужно. Т.к. при такой системе оплаты труда и открывшихся соблазнах очень как обсчитывать в з/п легко можно трудяг-работяг.

     

Социальные комментарии Cackle
Подпишись и получай
главные события дня на почту
ПОДПИШИСЬ НА РАССЫЛКУ IZHLIFE:

С нас короткое письмо - каждый вечер
Спасибо, я уже подписался
Система Orphus