Но когда - пока непонятно
Норма закона |
Было |
Стало |
Выбор страховой компании |
Выбирал работодатель или Правительство УР (для безработных). |
Выбирает сам владелец полиса ОМС. |
Смена полиса |
Происходила вместе со сменой места работы или при потере работы. |
Полис бессрочный – если страховщики устраивают, его можно вообще не менять. Если нет - смена страховой медицинской организации (СМО) возможна, но не чаще раза в год, до 1 ноября. Для этого нужно написать заявление в выбранную СМО, затем заявку отправят в Федеральный фонд ОМС (все полисы будут изготавливаться централизованно). В течение 30 дней гражданину должны прислать новый полис. Причем все это время он уже считается застрахованным в той организации, куда подал заявку. На руки ему выдадут временное свидетельство, по которому оказывается необходимая медицинская помощь в полном объеме, предусмотренном законодательством. |
Выбор больницы и врача |
По закону полисы ОМС действовали по всей стране, но на практике это положение зачастую не выполнялось. |
По новому закону застрахованный имеет право выбрать медицинское учреждение, где он хочет лечиться. Пока это правило действует для тех, кто прописан в других населенных пунктах, а работает или учится в Ижевске. Обратите внимание, что больницу вы можете выбрать только муниципальную, из списка участвующих в реализации Территориальной программы ОМС (список см. на нашем сайте). А еще теперь можно выбрать лечащего врача - из той же больницы. Для этого нужно подать заявление главному врачу. Но вам могут отказать и в выборе поликлиники, и в выборе врача, аргументируя это большой загруженностью. К примеру, если к одному участковому прикреплено более 1800 пациентов. Детально механизм выбора лечебного учреждения будет описан в новом законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который, скорее всего, будет принят в 2011 году.
|
ЗНАЙ!
Как правильно выбрать «медицинского адвоката»
Страховая компания – это адвокат гражданина в вопросах получения бесплатной медицинской помощи. Значит, от выбора СК напрямую зависит, насколько качественную медицинскую помощь вы получите.
Итак, на что в первую очередь следует обратить внимание при выборе «медицинского адвоката»:
- насколько крупная компания – количество клиентов, офисов и представительств в Ижевске,
- стаж работы на рынке обязательного медицинского страхования,
- есть ли служба представителей СМО в той больнице, где вы лечитесь,
- существует ли телефон круглосуточной единой диспетчерской службы (куда можно пожаловаться на некачественное обслуживание и узнать, законно ли вас просят заплатить за услугу),
- удобный режим работы,
- насколько открыта компания. Если вы не обращались в нее за помощью или консультацией, позвоните и задайте несколько вопросов. Оцените, насколько готовы ее специалисты идти вам навстречу, разъяснять и защищать ваши права.
КСТАТИ
Полис ОМС, банковская карта и проездной – в одной карте!
С 1 января 2012 года ижевчан ждет очередное глобальное нововведение – Универсальная электронная карта (УЭК). В планах правительства государства ввести электронный документ, который будет сочетать в себе полис ОМС, страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, а также приложения в виде банковских карт, студенческих билетов и проездных и других важных документов. Согласно Федеральному закону 210-ФЗ от 27 июля 2010 года универсальная электронная карта будет выдаваться гражданам РФ, достигшим 14 лет, с 1 января 2012 года по 31 декабря 2013 года на основании заявления. Остальным гражданам, не написавшим заявление на получение или отказ от УЭК, с 1 января 2014 года.
Предполагается, что ее получение будет бесплатным, карта будет единого образца на всей территории РФ.
ПОЛЕЗНЫЕ АДРЕСА И ТЕЛЕФОНЫ
Страховые медицинские организации, работающие в системе обязательного медицинского страхования в Удмуртии
Ижевский филиал ООО «Страховая компания «ВСК-Милосердие» - ул. Бородина, 21, тел. 68-11-39 (застрахованных по договорам ОМС – 44 284 чел.*),
Ижевский филиал ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» - ул. Удмуртская, 304, тел. 72-30-69 (застрахованных по договорам ОМС – 283 746 чел.),
Филиал «МРСК-Мед» в г. Ижевске ЗАО «Страховая медицинская компания «АСК-Мед» - ул. 10 лет Октября 43, тел. 45-14-00 (361 989 чел.),
Филиал ООО «Росгосстрах-Медицина» - «Росгосстрах-Удмуртия-Медицина» - ул. Горького, 64, тел.: 78-54-40, 50-98-40, 67-88-03 (556 817 чел.),
Удмуртский филиал ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (до 26.01.2009 - ОАО «Газпроммедстрах», филиал в Ижевске) - ул.Удмуртская, 304, тел.: 72-33-58, 72-30-74, 43-22-57 (225 914 чел.),
ЗАО Страховая группа «Спасские ворота - М», Филиал «Удмуртский» - ул. Пушкинская, 223 (гостиница «Центральная»), оф.105, тел. 91-25-09 (10 517 чел.).
* Информация предоставлена Удмуртским территориальным фондом ОМС по данным на 01.11.2010 г.